Ympäri Suomea kuuluu huolestuttavia uutisia hyvinvointialueilta: valtion kohdentamat ja antamat eurot eivät riitä toimintaan. Tämä on johtanut tilanteeseen, että säästöjä haetaan muun muassa yt-neuvotteluilla henkilöstöstä, säästöjä haetaan sote-tiloista ja sellaisista toiminnoista, jotka eivät ole lakien säätelemiä toimintoja. Kolmen vuoden sisällä on hyvinvointialueiden päästävä kuluissaan tasapainoon. Siis kolmessa vuodessa!
Selityksenä tähän on Orpon hallituksella ollut, ettei säästöt kohdennu toimintaan vaan niukkuudella pyritään hillitsemään kasvua. Uutta ajattelua palvelujen tuottamiseen kyllä tarvitaan, mutta kolmen vuoden aikana pitäisi saada talous tasapainoon ja menot vastaamaan kuluja. Aika epätasapainon kiinni kuromiseen on kohtuuton.
On muistettava, että hyvinvointialueille siirtyi vanhat sote-toiminnot eri kunnilta. Koko uudistus tehtiin siitä syystä, että perusterveydenhuolto oli kunnissa kuralla, kun eurot valuivat erikoissairaanhoitoon sairaanhoitopiireille. Haluttiin kehittäminen ja vastuu ”isommille hartioille”. Nyt 2026 mennessä pitäisi muutos saada aikaan; tätä rahoituksen epäsuhtaa on kasvatettu viimeiset 20 vuotta.
Hallitusohjelmassa ydinajatus näyttää olevan, että pikkuhiljaa terveydenhuoltoa siirretään yksityisille toimijoille. Tähän valmistelee se, että yksityisvastaanottojen Kela-korvauksia nostetaan ja painostetaan hyvinvointialueita ottamaan käyttöön palvelusetelit, joilla asiakkaat voivat hakea palvelunsa yksityisiltä toimijoilta. Lisäksi vahvasti ohjataan hyvinvointialueita ostamaan terveydenhuollon palveluja yksityisiltä.
Mihin tämä johtaa? Kun yleisesti on kova puute henkilöstöstä, lääkäreistä, sairaanhoitajista, lähihoitajista ja sosiaalityöntekijöistä, niin palveluseteli- ja ostopäätösten myötä alkaa raju kilpailu osaajista, jota jo nyt on havaittavissa. Yksityinen toimija houkuttelee julkiselta näitä osaajia paremmilla palkka- ynnä muilla eduilla. Kova kilpailu on esimerkiksi osaajista erikoissairaanhoidossa. Ei siis ole olemassa yksityistä resurssia, vaan arjessa kamppaillaan samoista osaajista.
Sote-uudistuksen tarkoitus oli kaventaa kansalaisten eriarvoisuutta panostamalla julkiseen terveydenhuoltoon. Se, että palvelusetelillä ikään kuin pystyy ohittamaan jonoja, ei sovi minun arvomaailmaani. En missään nimessä vastusta yksityisiä terveydenhuollon toimijoita. Jokainen, jolla on rahaa, saa kyllä itse päättää mihin rahansa käyttää.
Palveluseteliin käytetään veronmaksajien rahaa, joka siis muodostaa varakkaille ohituskaistan, koska kaikilla ei ole mahdollisuutta käyttää palveluseteliä sen omavastuuosuuden vuoksi. Ostopalvelut tehdään myös veronmaksajien rahalla.
Jotenkin hallitusohjelman kirjaukset alkavat näyttää kokoomuksen ajamalta valinnanvapausajattelulta, jota ajettiin kuin käärmettä pyssyyn Sipilän hallituksen sote-uudistuksessa.
Hyvinvointialueet valmistelevat suuressa epävarmuudessa talousarvioita 2024. Ymmärrän täysin hyvinvointijohtajien tuskaa, sillä hyvinvointialueilla ei ole verotusoikeutta eikä niillä ole ylimääräistä rahasäkkiä, josta voisi ammentaa lisärahoitusta. Kunnille ei enää voi lisälaskua toiminnasta lähettää. Ei jää muita vaihtoehtoja kuin yrittää kaikin voimin turvata ihmisille kuuluvat peruspalvelut.
Pirjo Sirviö
Pohteen aluehallituksen jäsen (sd.)
valtuutettu (sd.), Oulu