Ongelma tulee tiedostaa, ja se on sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestäminen. Nykyiset kunnat ovat kohtuullisen lähellä sopivaa kokoa tuottamaan muut lähipalvelut. Sote-palveluiden järjestämisessä kunnallisella päätöksenteolla ei ole juurikaan vaikuttamisen mahdollisuutta, koska kaikki on pääosin säädetty valtion tasolla.
En näe mitään järkeä valtion velvoittaa kuntia järjestämään näitä palveluja. Rahan kantaminen valtiolta kunnille on myös typerää, koska pussi aina vuotaa, mitä pitemmälle sitä kuskataan.
Palvelussa on myös päällekkäisyyttä. Sosiaalitoimistossa käsitellään ja kysellään samoja asioita kuin Kelassa. Kansalaiset olisivat myös tasavertaisessa asemassa, jos Kelasta kehitettäisiin sosiaalipalveluiden yksikkö koko maahan ja toiminnot jaettaisiin verohallinnon tapaan maakuntiin.
Terveyspalveluiden tuottamiseen taasen hallituksen suunnittelema kuntakoko ei kuitenkaan riitä takaamaan erikoissairaanhoidon palveluita. Terveyspalveluiden järjestämiseksi on syntymässä kahden luukun järjestelmä.
Sote-palveluiden hoitaminen valtakunnallisesti ei voi olla ongelma valjastamalla tietotekniikka toimivasti järjestelmän osaksi.
Ehdottamaani järkeenkäypää muutosta on vaikea viedä läpi, koska se aiheuttaisi ”kohtuuttomasti” hyvien virkojen – siis nykyisten asiantuntijoiden omien virkojen – lakkauttamisia tarpeettomana. Kansalaisen parhaaksi voitaisiin säästyneet varat käyttää suorittavaan portaaseen, hoitohenkilökunnan työllistämiseen.
Juhani Koskelainen
valtuustoehdokas (kesk.)
Oulu