Oulun vaalipiirin kansanedustajat niin vasemmalla kuin oikeallakin suhtautuvat nihkeästi sote-uudistuksen uudelleenkäynnistykseen (Yle 13.11.). Pitkälle yhtenevä asenne kuvaa hyvin terveydenhuollossa vallitsevaa kaaosta ja yleistä neuvottomuutta.
Edelleenkö pitäisi siis vain toivoa, että kaikki hoituu, vaikkei selkeää ratkaisua ole näköpiirissä? Ainakaan leikkaukset eivät auta. Ne vain pitkittäisivät ahdinkoa. Nyt tarvittaisiin tuoreita näkemyksiä.
Miten sitten tulisi edetä? Se on yllättävän selvää, kun lähtökohdaksi otetaan terveydenhuollon olemus. Kyse on ns. pirullisesta ongelmasta, joka pyrkii koko ajan lipeämään käsistä. Sitä ei saada kuntoon poliittisin osaoptimoinnein, vaan liikkeelle pitää lähteä kokonaisvaltaisesti eli ekosysteemiajattelusta. Vasta suurten linjojen määrittelyn jälkeen on mielekästä edetä pienempiin yksityiskohtiin.
Ihan ensimmäiseksi tulisi kuitenkin sopia, etteivät puolueet enää pyri kahmimaan itselleen etuja terveydenhuoltouudistuksen varjolla. Muuten voi edessä jälleen olla 15 vuoden taival, joka tulisi kohtuuttoman kalliiksi. Perusvalmistelu tulee jättää asiantuntijoille.
Vaikka pirulliselle ongelmalle ei tyypillisesti ole lopullista ratkaisua, keinoja sen hallitsemiseksi tunnetaan. Selkeintä on aloittaa järjestelmän virtaviivaistamisesta. Erityisesti rakenteelliset yksinkertaistukset ovat kustannustehokkuudessaan houkuttelevia, sillä vuotuisiin miljardisäästöihin päästäisiin jo parissa vuodessa hoidosta tinkimättä, ja samalla saataisiin taloudellinen pohja myöhemmille toiminnallisille uudistuksille.
Pääkohteet olisivat terveydenhuollon rahoitusjärjestelmän yksikanavaistaminen, lääkejakeluketjun oikaisu ja hyvinvointialueiden korvaaminen Terveyshallituksen ja kevyesti hallinnoitujen sairaanhoitopiirien yhdistelmällä.
Terveydenhuollon rahoituksen keskittäminen verotukseen supistaisi rahoitus-, laskutus-, korvaus- ja sääntelykulut murto-osaan entisestä. Lisäksi maksuton terveydenhoito tuottaisi tasa-arvon, toisen sote-uudistuksen keskeisimmistä tavoitteista.
Maksuttomuus kattaisi myös yksityisen terveydenhuollon, sillä asiakas saisi hoidosta suorakorvauksen julkisen puolen omakustannushinnan mukaan. Silloin markkinaosuudet määräytyisivät valinnanvapauden kautta ilman sääntelyä ja valtion kustannukset olisivat palvelun tuottajasta riippumattomia. Valinnanvapaus ja kilpailu johtaisivat myös lääkäripulan ja jonojen poistumiseen.
Siis hyvin yksinkertaisin toimenpitein, jotka on tarkemmin esitelty Pelkistetyssä Sotessa, nyt mahdottomilta näyttävät sote-uudistuksen tavoitteet voidaan saavuttaa.
Kalevi Salonen
ekologi
Kaustinen
Mika Seppälä
yleislääketieteen erikoislääkäri
Keuruu