Kainuun hyvinvointialueen säästötoimenpiteitä on valmisteltu painottamalla palvelujen keskittämistä.
Keskittäminen voi tuoda lyhytaikaisia säästöjä, mutta samalla lisätä kustannuksia hoidon viivästymisen, kuljetusten, pidempien hoitoketjujen ja erikoissairaanhoidon kuormituksen kasvun vuoksi. Kokonaistaloudellista hyötyä ei ole osoitettu.
Puolangalla on osoitettu, että laadukkaat lähipalvelut voidaan järjestää kustannustehokkaasti. Perusterveydenhuollossa on voitu toteuttaa tutkimuksia ja hoitoja, jotka monilla alueilla on keskitetty erikoissairaanhoitoon.
Samalla on vähennetty tarpeettomia lähetteitä ja tuettu Kainuun keskussairaalan toimintaa.
Hoitajien osaamista tulee hyödyntää nykyistä laajemmin kehittämällä työnjakoa ja antamalla mahdollisuus käyttää ammattitaitoaan täysimääräisesti.
Tämä parantaa palvelujen saatavuutta, vähentää kustannuksia ja vapauttaa lääkäreiden työaikaa niihin tehtäviin, jotka edellyttävät lääkärin osaamista.
Puolangan toimintamalli on osoittanut, että lähipalvelut voidaan tuottaa laadukkaasti ja taloudellisesti. Henkilöstön sairauspoissaolot ovat olleet vähäisiä, hallinto kevyt ja palvelut lähellä kuntalaisia.
On perusteltua selvittää, voidaanko toimiviksi todettuja käytäntöjä hyödyntää koko hyvinvointialueella.
Hyvinvointialue on ilmoittanut, että Puolangan vuodeosaston sulkeminen toisi merkittäviä säästöjä.
Ennen päätöksiä tulee julkaista avoin kustannuslaskelma, josta ilmenevät säästöjen perusteet, huomioidut lisäkustannukset, hoidon viivästymisen vaikutukset sekä päätöksen nettovaikutus hyvinvointialueen kokonaiskustannuksiin.
Puolangan päivystyspalvelut tulee säilyttää. Pitkät etäisyydet lisäävät riskiä hoidon viivästymiseen ja kuljetusten kasvuun.
Paikallinen päivystys mahdollistaa hoidon tarpeen arvioinnin, hoidon aloittamisen ja vain tarpeellisten potilaiden ohjaamisen erikoissairaanhoitoon. Samalla vähenevät tarpeettomat kuljetukset ja Kainuun keskussairaalan kuormitus.
Esitän, että hyvinvointialue keskeyttää lähipalveluja heikentävät keskittämistoimet, kunnes niiden kokonaisvaikutukset on arvioitu. Säästötoimet tulee kohdentaa ensisijaisesti hallintoon ja johtamisrakenteisiin ennen asiakas ja potilaspalvelujen vähentämistä.
Puolangan vuodeosaston toiminta tulee säilyttää, kunnes sen lakkauttamisen kokonaistaloudellinen hyöty on osoitettu. Perusterveydenhuoltoa tulee vahvistaa lisäämällä paikallisia tutkimuksia ja hoitoja sekä hyödyntämällä olemassa olevaa teknologiaa.
Kotisairaanhoito ja lasten oikomishoito tulee järjestää paikallisesti. Lisäksi tulee selvittää hallinnon keventäminen ja Puolangan toimintamallin hyödyntäminen koko hyvinvointialueella.
Hyvinvointialueen taloutta ei voida tasapainottaa siirtämällä kustannuksia palveluketjun seuraavaan vaiheeseen tai heikentämällä lähipalveluja. Kestävät ratkaisut perustuvat kokonaiskustannusten arviointiin, vaikuttavuuteen ja asukkaiden yhdenvertaisiin palveluihin.
Hannele Juntunen
Puolanka