Toimintaa luotsaavat päätökset tulisi valmistella huolellisesti. Haitallisia vaikutuksia päätöksenteossa ennaltaehkäisevät yva- ja eva-prosessit eivät ole syntyneet sattumalta, eikä sairaalaverkostommekaan.
Ympäristövaikutuksen arviointi yva perustuu lakiin ja suuntautuu ennaltaehkäisemään ympäristöhaittoja, kuten esimerkiksi surullisen kuuluisa Google. Ennakkovaikutusten arviointi eva ei ole toistaiseksi lakisääteistä, ja se on suunnattu edistämään yhteiskunnan pitkän aikavälin menestystä ihmisiin kohdistuvissa päätöksissä.
Sote on valtavassa rahoituskriisissä, niinpä monin paikoin sammutammekin tulipaloja. Meidän tulisi taloudesta huolimatta pyrkiä laadukkaaseen, taloutta pidemmällä aikavälillä parantavaan, systemaattisesti ennakkovalmisteltuun ja ennakkoarvioituun päätöksentekoon.
Sote ja pelastuksen palvelut eivät voi edetä pelkkä talous edellä, sekin on kallista ja inhimillisesti väärin. Huolemme on, että näemme päätöksentekoon tuotuja asioita, joita ei ole läpinäkyvästi valmisteltu, saatikka arvioitu. Päätöksenteossa on asioita, jotka ovat keskeneräisiä ja kokonaisuutta sekä tulevaisuutta huomioimattomia. Jos päätösesitys on raakile, se pitää pystyä avoimesti sanomaan. Lopullinen vastuu päätöksestä on päättäjällä. Siksi on myös oikeus vaatia, mistä tulee vastaamaan.
Kritisoimme Pohteen valtuustolle tuotavaksi kaavailtua tulevaisuuslautakunnan sekä aluehallituksen sote-järjestämissuunnitelmaan sisällytettyä esityspäätöstä lakkauttaa Oulaskankaan päiväkirurgia. Samassa yhteydessä aluehallituksen puheenjohtajan suulla somekirjoituksissa on vaadittu ympärivuorokautisen päivystyksen palauttamista Oulaskankaalle. Myös aluehallituksen moni muu jäsen on ollut tätä vaatimassa takaisin.
Ei ole vuottakaan, kun toimintoa oltiin lakkauttamassa maan hallituksen toimesta, eikä Pohteen lausunnolle ko. asiasta voi pisteitä antaa. Voidaan siis sanoa, että ainakin tämä päätös on selkeästi ollut huonosti valmisteltu ja vailla ennakkoarviointia. Tuleeko käymään samoin myös päiväkirurgian osalta? Se on Pohteen omassa, ei maan hallituksen varassa. Kokonaisuutena päiväkirurgian vaikutukset eivät jää pelkkään kirurgiaan, vaan alueen päivystys- ja kriisivalmiuteen, jota mielestämme ei voi keskittää yhteen koriin.
Yhteen pieneen taloon ei saisi kohdistua näin monia pistemäisiä radikaaleja ja poukkoilevia päätöksiä, jotka vaikuttavat voimakkaasti alueen perusturvaan. Pienessä yhteisössä kaikki vaikuttaa kaikkeen ja toiminnoilla on keskinäistä synergiaa, jota Pohteen johto ei ole arvioinut. Tämä näyttäytyy päättäjille niin, että halu on tutkia vain toimintoja rahoitus edellä ja tavoitella Excel-säästöjä. Terveystaloustieteen lainalaisuuksiin kuitenkin kuuluu, että huonosti toimiva ja tavoittamaton nostaa kustannuksia. Taloudenkin puolesta olisi oleellista tarkastella ennakkovaikutuksia. Tämä poikkeaa tavanomaisesta taloudesta selkeästi, sillä kyse on terveyden ja sairauden logiikasta.
Taru Lehtinen
aluevaltuutettu (sd.), Oulu
Kaisa Louet
aluevaltuutettu (kesk.), Siikalatva