Masennuksen tärkeimmät hoitomuodot ovat alkukesällä päivitetyn Käypä Hoito -suosituksen mukaan psykoterapia ja masennuslääkkeet. Julkisen terveydenhuollon palveluvalikoimaneuvosto Palko antoi kesällä suosituksen hoitosarjana annettavan magneettistimulaatiohoidon eli TSM -hoidon lisäämisestä osaksi lääkeresistentin masennuksen hoitoa (Yle 4.9.2024).
Hoidosta ovat hyötyneet etenkin alle kaksi vuotta masennusta sairastaneet, joista apua on saanut noin joka kolmas. Palkon suosituksen tavoitteena on parantaa TSM-hoitoon pääsyä ja kaventaa alueellisia eroja hoidon saatavuudessa.
Palkon ja Käypä Hoito -suosituksen viestit ovat tärkeitä, mutta kumpikaan ei tunnista yhtä masennuksen tehokkaimmista hoitokeinoista, liikunnallista kuntoutusta. Kyseessä on fysioterapeutin ohjauksessa tai ohjeiden mukaan toteutettu kuntoutus, jolla pyritään yhteistyössä asiakkaan kanssa palauttamaan, ylläpitämään ja edistämään tämän toimintakykyä liikunnan avulla.
Tätä kuntoutusmuotoa on jo pitkään käytetty muissa kansansairauksissa. Esimerkiksi sydänsairauksissa hyöty on ollut kiistaton, niin tutkimuksissa kuin tosielämässäkin.
Liikunnallisen kuntoutuksen hyöty masennuksesta kärsivälle varmistui viimeistään vuonna 2023, jolloin kansainvälinen tutkijaryhmä (Heissel et al.) julkaisi tähän saakka kattavimman kirjallisuuskatsauksen aiheesta. Tutkijat osoittivat, että joka toinen liikunnalliseen kuntoutukseen osallistunut sai apua masennusoireisiinsa.
Teho on samaa suuruusluokkaa kuin psykoterapialla tai lääkehoidolla. Merkittävintä on, että liikunnallisen kuntoutuksen lisääminen psykoterapian ja lääkehoidon rinnalle tuottaa merkittävästi parempia hoitotuloksia kuin kumpikaan hoitomuoto yksinään (Lee et al. 2021).
Liikunnallinen kuntoutus ei ole omaehtoista liikunnan harrastamista. Tutkimusten perusteella vain ohjatusta liikuntaharjoittelusta on masennuksesta kärsiville hyötyä. He tarvitsevat siis sarjamuotoista fysioterapiaa, aivan kuten vaikkapa tuki- ja liikuntaelinvaivoista kärsivät. Etenkin lyhyet kuntoutusinterventiot ovat osoittautuneet tutkimuksissa tehokkaiksi.
Yli 50 000 suomalaista on menettänyt työkykynsä pysyvästi mielenterveyden ongelmien vuoksi. Työssä vielä olevilta mielenterveysongelmat vievät yli viisi miljoonaa työpäivää vuosittain. Yhteiskunnalliset kustannukset nousevat yli neljään miljardiin euroon vuodessa.
Tarvitsemme lisää tehokkaita keinoja masennuksen hoitamiseksi. Liikunnallinen kuntoutus on kustannuksiltaan edullinen ja hyödyiltään ylivertainen muihin hoitomuotoihin verrattuna. Se ei ainoastaan hoida masennusta, vaan ehkäisee myös kaikkia muita kansansairauksiamme. Todellinen ihmelääke, jota tulee jakaa avokätisemmin myös psykiatrialla.
Juho Korpi
erityisasiantuntija, Suomen Fysioterapeutit ry