Verenohennuslääke Marevanin käyttö on lähes nelinkertaistunut, mutta lääkkeestä johtuvien aivoverenvuotojen määrä on vähentynyt Pohjois-Pohjanmaalla.
Yhdysvalloissa kävi päinvastoin: lääkkeen käytön kasvu lisäsi aivoverenvuotoja.
Lisäksi Marevan-hoitoa käyttävien aivoverenvuotopotilaiden kuolleisuus on pienentynyt Pohjois-Pohjanmaalla.
Asiaa selvitti Oulun yliopistollisen sairaalan neurologiJuha Huhtakangasväitöstutkimuksessaan. Tilanne on parantunut Pohjois-Pohjanmaalla monesta syystä.
”Olemme onnistuneet valitsemaan potilaat Marevan-hoitoon oikein. Marevan-hoitoa ei ole aloitettu potilaille, joilla aivoverenvuodon riski on suuri”, Huhtakangas kertoo.
Marevanilla eli varfariinilla pyritään estämään aivoinfarkteja, mutta hoito kasvattaa aivoverenvuodon riskiä.
Toinen syy tilanteen paranemiseen on se, että Marevan-potilaiden seuranta toteutuu aiempaa paremmin terveyskeskuksissa. Hoitotasapainoa seurataan säännöllisin verikokein.
Marevan-potilaiden kuolleisuutta aivoverenvuotoon on pienentänyt Oysissa kahdeksan vuotta käytössä ollut tyrehdytyshoito.
Potilaat saavat vuodon koon kasvua rajoittavia hyytymistekijöitä, jolloin vuoto vähenee ja sitten K-vitamiinia, jolloin Marevanin vaikutus lakkaa ja potilaan oma hyytymistekijätuotanto käynnistyy.
Jopa 70 prosenttiaMarevan-aivoverenvuotopotilaista on kuollut vuotoon aiempien tutkimusten mukaan.
Vuodosta selviävien Marevan-potilaiden osuus on noussut yli 43 prosenttiin Oysissa.
Joka kuudes tai jopa joka viides aivoverenvuoto liittyy Marevanin käyttöön.
”Kenenkään potilaan, jolla on selkeä syy käyttää Marevania, ei pidä lopettaa sitä”, Huhtakangas muistuttaa.
Uudet verenohennuslääkkeet vähentävät hiukan aivoverenvuodon riskiä, mutta niiden aiheuttamille vuodoille ei ole tyrehdytyshoitoa.
”Vaikkei uusille lääkkeille ole tyrehdytyshoitoa, niiden käyttöä kannattaa harkita, jos Marevanin hoitotasapaino on huono.”
Muiden kuin Marevaninaiheuttamien aivoverenvuotojen ennuste ei ole juurikaan parantunut. ”Ei, vaikka aivoinfarktien ennustetta on pystytty parantamaan ja esiintymistä vähentämään.”
Kaikista aivoverenvuotopotilaista kuolee eri tutkimusten mukaan 35–55 prosenttia. Tärkeintä on estää vuodon koon suureneminen. Eniten vuoto kasvaa ensimmäisten tuntien aikana.
”Heti, kun tulee oireita, pitää tilata ambulanssi.” Tällaisia oireita ovat esimerkiksi puhekyvyn menetys, suupielen tai käden heikkous, kova huimaus tai yhtäkkinen päänsärky.
Korkea verenpaine on aivoverenvuodon tärkein hoidettavissa oleva riskitekijä. Verenpainetta kannattaa laskea aivoverenvuodonkin yhteydessä. ”Verenpainetta laskemalla vuodon kasvua saadaan rajoitettua.”
Juha Huhtakangas väittelee aiheesta Oulun yliopistossa perjantaina.