Polven tekonivelleikkaukset ovat lisääntyneet voimakkaasti työikäisillä, erityisesti naisilla.
Polven nivelrikko ei kuitenkaan ole yleistynyt alle 65-vuotiailla, vaan sen esiintyvyys pysynyt melko vakiona. Työikäisillä naisilla tauti on jopa vähentynyt.
Yksi syy leikkausmäärien kasvuun on se, että tekonivelen tarve ja tarjonta kohtaavat yhä paremmin. Lisäksi potilaat ovat entistä aktiivisempia ja vaativampia.
”He haluavat jatkaa aktiivista elämäntyyliä ja toivovat yhä herkemmin polvikipuun myös kirurgista lievitystä”, ortopedian professori Juhana LeppilahtiOulun yliopistosta sanoo.
Työikäisten leikkaukset yleistyivät erityisesti vuosina 1980–2006, mutta sen jälkeen kasvu on tasoittunut.
Oysin erityisvastuualueella alle 65-vuotiaiden polven tekonivelleikkausten määrä on lähes kaksinkertaistunut vuosina 2001–2010.
Ortopedit miettivätkin nyt, tehdäänkö polven tekonivelleikkauksia työikäisille jopa liikaa.
Alle 60-vuotiaillapolven tekonivelen uusintaleikkauksen riski on suurempi kuin vanhemmilla ikäryhmillä.
”Osalla työikäisistä on jopa liiankin suuret odotukset tekonivelleikkauksesta.”
Useimmille yli 65-vuotiaille tekonivel on toimiva ratkaisu kivuliaassa ja pitkälle edenneessä polven nivelrikossa.
Sen sijaan työikäisten leikkausten eduista ja haitoista sekä tekonivelen toimivuudesta ja pitkäaikaishyödyistä on vähän tutkittua tietoa.
”Emme vielä tiedä tarkkaan sitä, miten tekonivelet kestävät ja pysyvät paikoillaan työikäisillä, jotka ovat liikunnallisesti aktiivisempia.”
Viidesosa kaikistapolven tekonivelen saaneista joutuu uusintaleikkaukseen kymmenen vuoden kuluessa, työikäisistä paljon useampi.
”Suomalaistutkimuksen mukaan uusintaleikkaukseen joutuvat herkimmin alle 55-vuotiaat.”
Australialaistutkimuksen mukaan alle 55-vuotiaiden polven tekonivelleikkauksissa on viisinkertainen uusintaleikkauksen riski yli 75-vuotiaisiin nähden.
Työikäisten tekonivelleikkaukset ovat yleistyneet myös Ruotsissa ja Yhdysvalloissa.
Lieväänpolvennivelrikkoon leikkaus ei ole hyvä hoitokeino.
”Lievään nivelrikkoon ei kannata laittaa tekoniveltä, koska polvet jäävät kipeiksi, eivätkä potilaat ole tyytyväisiä.”
Oulussa tehdyn selvityksen mukaan lievästä nivelrikosta kärsivien riski joutua uuteen tekonivelleikkaukseen on kuusinkertainen muihin nähden.
Lokakuussa 2012 tullut uusi Käypä hoito -suositus uudistaa lievän polven nivelrikon hoitoa. Siihen ei suositella polven tähystystä, puhdistusta eikä tekonivelleikkausta.
”Lievässä nivelrikkokivussa polven tähystyksestä ja puhdistuksesta ei ole havaittu olevan hyötyä, joka eroaisi plasebosta.”
Uusi suositus vähentää polven tähystyksiä ja puhdistuksia. Kaiken kaikkiaan tekonivelleikkaukset lisääntyvät, kun väestö ikääntyy.
Työikäisten polven nivelrikon hoidosta keskustellaan Oulussa käynnissä olevilla Pohjolan lääkäripäivillä. Niihin osallistuu noin tuhat lääkäriä.