Nykyinen aluevaalijärjestelmä ei ole oikeudenmukainen hyvinvointialueiden kaikille asukkaille. Vaalijärjestelmässä korostuvat väestökeskittymät harvaan asuttujen alueiden kustannuksella.
Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialue muodostuu 30 kunnasta. Näistä kunnista valittavista 79 valtuutetuista yli puolet tulee todennäköisesti valituksi Oulun kaupungista. Samalla monet kunnat jäävät ilman yhtäkään valtuutettua.
Nyt on kyse kokonaan uudesta vaalista eli hyvinvointialueen valtuustosta. On kuitenkin hyvä huomata, että erikoissairaanhoito on merkittävin sen tehtävistä 37 prosentin osuudella. Tähän saakka erikoissairaanhoidon ovat järjestäneet sairaanhoitopiirit, joiden valtuustoissa on ollut edustus jokaisesta kunnasta sen asukasluvun mukaan.