Sikainfluenssan vakavuus, hoito ja rokotukset huolettavat Kaleva.plussan kävijöitä. He lähettivät torstai-iltapäivään mennessä noin 170 kysymystä taudista. Toimitus on etsinyt niihin vastauksia asiantuntijoiden avulla.
Kysymyksiin vastasivat pandemiapäällikkö Hannu Syrjälä Oulun yliopistollisesta sairaalasta, infektiotautiopin professori Heikki Peltola Helsingin yliopistosta sekä infektiolääkäri Tea Nieminen ja erikoistutkija Tuija Leino Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksesta.
Jos riskiryhmään kuuluva sairastaa sikainfluenssaa, milloin pitää aloittaa Tamiflu-hoito? Milloin se voidaan määrätä perusterveelle sairaalle?
Hoito tulisi aloittaa mahdollisimman pian oireiden alusta, mutta ehdotonta takarajaa ei ole. Hyötyä on, vaikka hoito alkaisi kahdenkin vuorokauden kuluttua.
Perusterveelle sairastuneelle lääke voidaan määrätä, jos oireet ovat vaikeat. Tihentynyt hengitys ja hengitysvaikeus ovat hälyttäviä oireita.
Yleensä vaikea tauti kehittyy nopeasti, mutta poikkeuksiakin on. Lääkitys lyhentää taudin kesto ja vähentää komplikaatioita joissakin ryhmissä.
Mihin Tamifluta säästetään, kun sitä ei riskiryhmiin kuulumattomille anneta?
Lääkettä ei enää säästellä. Jokainen nuhanenä ei kuitenkaan lääkettä tarvitse. Riskinä on resistenssi. Jos lääke menettää tehoaan, ei ole paljon muita vaihtoehtoja kuin Relenza. Siksi suitset täytyy pitää tiukalla.
Miksi sikainfluenssa koettelee erityisesti nuoria ja nuoria aikuisia, toisin kuin kausi-influenssa?
Tauti poikkeaa kausi-influenssasta juuri tältä osin ja muistuttaa siinä mielessä 1900-luvun alun espanjantautia. 1940-luvulla syntyneet ja sitä vanhemmat ovat sairastaneet tätä sikasyntyistä virusta lähellä olevia influenssoja, jolloin heillä on osasuojaa tautia vastaan. Nuoremmilla suojaa ei ole.
Kuinka iso riski tauti on perusterveelle?
Siihen ei ole vielä lopullista vastausta, mutta riski on pieni. Sairaala- ja tehohoidossa on ollut perusterveitäkin potilaita. Kukaan ei voi ennustaa, kenelle sikainfluenssa aiheuttaa vaikean tautimuodon.
Kuinka paljon vaarallisempi sikainfluenssa on kuin kausi-influenssa?
Kausi-influenssaan kuolee vuosittain tuhat suomalaista, sikainfluenssaan on kuollut toistaiseksi kuusi. Ikä on kuitenkin eri, eli sikainfluenssan uhrit ovat nuorempia. Erään aineiston mukaan kausi-influenssaan kuolleissa mediaani-ikä on yli 80 vuotta, sikainfluenssassa 52.
Kausi-influenssa on variaatio aiemmista influenssoista, jolloin sitä vastaan on lähes kaikilla jonkinlaista vastustuskykyä. Sikainfluenssan suhteen olemme pikkulapsia immuniteetiltamme.
Moniko sairastuneista potee taudin lievänä?
Kolme viidestä ainakin, joidenkin arvioiden mukaan jopa 90 prosenttia. On kuitenkin makuasia, mikä on lievä tauti.
Kaksivuotiaalla lapsellani on ollut sikainfluenssan oireita. Ne katosivat, mutta palasivat yskän, lämpöilyn ja hengenahdistuksen kanssa. Miksi terveyskeskus ei ota lasta tutkittavaksi, vaan tilan pitäisi olla niin huono, ettei lapsi jaksa liikkua, on veltto ja huulet sinertävät?
Ei hoitoon pääsyn kynnystä saisi vetää niin tiukalle, että huulet alkavat jo sinertää. Kyllä tuossa tilanteessa pitää päästä lääkäriin.
Voiko potilas tartuttaa tautia, ennen kuin oireet alkavat? Entä kuinka kauan hän tartuttaa taudin jälkeen?
Nyrkkisääntö on, että potilas voi tartuttaa vuorokautta tai korkeintaan paria ennen oireita ja viisi päivää oireiden alkamisen jälkeen. Tartuttamisjakso on siis noin viikko.
Jokaiseen sääntöön on poikkeuksia, eli jotkut voivat levittää tautia parikin viikkoa. Suurin riski on taudin alussa. Kouluun tai päiväkotiin voi mennä ohjeiden mukaan yhden kuumeettoman päivän jälkeen.
Voiko sikainfluenssa iskeä toisen kerran?
Ei tämän ensimmäisen aallon aikana, mutta jos virus muuntuu, silloin kyllä. Influenssaviruksille on ominaista jatkuva muuntuminen. Tämä virus ei ole vielä kovin paljon muuntunut, mutta kyllä sekin hetki aikanaan tulee.
Jos on hyvä vastustuskyky normaaliflunssaa vastaan, iskeekö sikainfluenssakin epätodennäköisemmin ja tuleeko se tällöin lievempänä?
Vaikea sanoa. Sikainfluenssa tarttuu todennäköisemmin kuin jokin muu infektio, koska meillä ei ole vastustuskykyä sitä vastaan. Perusterve hyväkuntoinen urheilijakin voi sairastua vaikeasti, mutta se on epätodennäköistä. Riskiryhmille tauti on isompi riski.
Annetaanko perusterveelle lapselle Tamifluta, ja onko siitä haittavaikutuksia lapselle?
Kyllä tarvittaessa voidaan antaa. Kaikista lääkkeistä on jonkin verran haittaa. Tamiflu on varsin turvallinen, mutta siihen liittyy pahoinvointia ja oksentelua joskus.
Voidaanko alle kuuden kuukauden ikäisiä vauvoja lääkitä Tamiflulla?
Kyllä voidaan, mutta lääkityksen aloittaa silloin lasten infektiolääkäri sairaalassa. Alle kolmen kuukauden ikäinen kuumeinen lapsi kuuluu sairaalahoitoon.
Miten kauan epidemia kestää?
Kukaan ei osaa sitä varmasti ennustaa. Epidemiat kestävät joidenkin asiantuntijoiden mukaan pari kuukautta paikallisesti. Joskus puhutaan viikoista. Kukaan ei tiedä, milloin epidemia päättyy, eivätkä ennusteet käy aina toteen.
Mitä muita jälkitauteja sikainfluenssasta voi tulla kuin keuhkokuume?
Sikainfluenssassa on kuvattu suolisto-oireita paljon enemmän kuin kausi-influenssassa. Virustaudit voivat aiheuttaa myös esimerkiksi sydänoireita, kuten sydänlihastulehduksia ja viime kädessä infarktejakin.
Kuinka iso prosentti väestöstä sairastuu sikainfluenssaan?
Riippuu siitä, keneltä kysyy. Yhden arvion mukaan kolmasosa väestöstä ensimmäisessä aallossa. Hurjimpien veikkausten mukaan puolet kansasta saisi tartunnan, miljoona sairastuisi ja tuhansia kuolisi. Varmaan viisinumeroinen luku sairastuu, mutta sairastuuko kuusinumeroinen, riippuu rokotuksistakin.
Miksei sikainfluenssaa tutkita pikatestillä? Eikö pikatestien käyttöä kannattaisi harkita edes riskiryhmään kuuluvilla, jotta lääkitys voidaan aloittaa heti?
Luotettavaa, nopeaa testiä ei ole, mutta sellaista yritetään kehittää. Nopean testin luotettavuus on 30--50 prosenttia. Parhaan testin tulosta joudutaan odottamaan yksi tai kaksi yötä. Viruslääkehoito voidaan aloittaa testituloksesta riippumatta oireiden perusteella.
Kuuluuko infektioastmaa sairastava riskiryhmään?
Astma kuuluu riskiryhmään. Jos on astma, joka pahenee infektioiden aikana, kyllä se kuuluu. Rajanveto on aina vaikeaa, ja eri kunnilla on eri tapoja tulkita asiaa. Infektioastmasta puhutaan, kun infektioiden yhteydessä ollut tarpeeksi usein ollut vinkunoita. Rokotus kuuluu heillekin.
Entä nivelreuma?
Reumalääkityksiä on monenlaisia. Jos lääkitys heikentää vastustuskykyä, silloin kuuluu.
Kauanko kestää, ennen kuin sikainfluenssarokote tehoaa eli milloin sen suoja alkaa ja miten kauan suoja kestää?
Jonkin verran vaikutusta on jo yhden viikon kohdalla. Suoja on hyvä kahden viikon kuluttua rokotuksesta. Se kestää useita kuukausia.
Voiko rokotteen saanut sairastua sikainfluenssaan odottaessaan rokotteen tehoamista?
Voi. Tauti voi olla jo itämässä, kun saa rokotteen ja siihen voi sairastua hyvinkin pian rokotuksen jälkeen. Siihen voi sairastua myös joitakin päiviä rokottamisen jälkeen. Elimistö on kuitenkin tällöin saanut jonkin verran etumatkaa viruksesta, joten tuskin kovaa tautia enää saa.
Kannattaako lapsi pitää pois koulusta odottaessaan suojan alkamista?
Me emme suosittele koulusta pois olemisia. Nuoriso ja lapset ovat sellaisia, ettei heitä kovin kauan neljän seinän sisässä saa pidettyä kuitenkaan. Jos on tapauksia, joissa jompikumpi vanhemmista on kotona pienen lapsen kanssa ja isompi on päiväkodissa, niin silloin vanhempi kannattaa ottaa pois päiväkodista infektioita hakemasta.
Miten tehokkaasti rokote ehkäisee sikainfluenssaa, suojaako se siltä sataprosenttisesti?
Rokote on hyvä, se tuottaa lähes kaikissa suojaavia vasta-aineita ja sen suoja on noin 90-prosenttinen. Käytännössä pystymme lupaamaan sen, että jos rokotteen saa ajoissa, sikainfluenssaan ei kuole.
Voiko itse sikainfluenssavirusrokotteesta saada sikainfluenssan?
Ei. Se ei ole elävä rokote, ja siinä on vain pieniä osasia viruksesta.
Voiko rokotteen ottaa, jos on flunssaoireita?
Kuumeista ei mielellään rokoteta, sillä kuume voi heikentää rokotteen tehoa. Sen voi ottaa, jos esimerkiksi nenä vuotaa tai on yskää.
Voiko rokotteen ottaa, jos ei ole varma, onko sairastanut sikainfluenssan vai ei?
Jos tietää varmasti sairastaneensa eli se on laboratoriotutkimuksin varmennettu, silloin rokotteesta ei ole mitään hyötyä. Mutta ei siitä ole haittaakaan.
Millaisia jälkioireita rokotuksesta on raportoitu?
Tavanomaisia oireita ovat se, että käsi puutuu, lämpö voi nousta ja tulla kolotuksia. Ne ovat hyvin yleisiä ja harmillisia, mutta eivät vaarallisia. Suomessa on tullut esiin myös vakavampia, henkeä uhkaavia reaktioita.
Esimerkiksi suuta ja kurkkua alkaa kihelmöidä ja tuntuu, ettei saa happea. Tällaisissa tapauksissa rokotetulle annetaan adrenaliinia. Kaikilta Suomen rokotuspaikoilta löytyy adrenaliinia tätä varten, sillä sen avulla reaktio saadaan loppumaan. Jokaisen rokotetun tulisi siksi odottaa vartin verran ja kuulostella omaa oloaan. Tätä suositellaan varsinkin silloin, jos on joskus saanut jostain allergisen reaktion.
Voiko rokotteen vuoksi kuumeilevan lapsen oloa helpottaa mitenkään?
Oireita saa hoitaa tavanomaisilla kuume- ja kipulääkkeillä. Mutta niitä ei kannata missään tilanteessa ottaa ennaltaehkäisevästi, sillä joissakin tapauksissa parasetamolin on todettu heikentävän hieman rokotteen suojaa.
Miksi alle puolivuosikasta vauvaa ei rokoteta?
Rokotetta ei ole rekisteröity alle 6-kuukautisille, joten sitä ei käytännössä voi käyttää tätä nuoremmille. Rokotevalmistaja tutkii paraikaa pientenkin rokottamista. Tavanomaisen influenssarokotuksen kohdalla rokottamattomuus johtuu siitä, että sen suoja näin pienellä vauvalla on huono ja rokottaminen ei kannata.
Voiko näin pientä vauvaa mitenkään suojella sikainfluenssaa vastaan?
Jos äiti on rokotettu raskausaikana, vauvalla on suojassa kuuden kuukauden ikään saakka. Suosittelemme rokotusta etenkin raskauden viimeisellä kolmanneksella, sillä silloin suoja menee sikiöön tosi hyvin. Jos äitiä ei ole rokotettu, vauvaa on hyvä suojata mahdolliselta sikainfluenssatartunnalta esimerkiksi niin, ettei vie häntä suureen yleisöjoukkoon. Tätä on hyvä tehdä niin kauan, kunnes vauva täyttää sen kuusi kuukautta ja saa rokotuksen. Sisarukset on hyvä rokottaa. Tämän pandemian aikana ihan pienet, muutaman kuukauden ikäiset imeväiset eivät ole olleet maailmalla mitenkään suuressa vaarassa. Heitä ei ole ollut vakavasti sairaalahoidetuissa tai kuolleissa. Tähän on maailmalla vakavammin sairastunut taaperoita, 1-3-vuotiaita.
Miten paha kananmuna-allergia pitää olla, jotta rokotetta ei voi ottaa?
Silloin voi rokottaa, jos oireet ovat olleet lieviä, esimerkiksi suolistoon liittyviä tai iho-oireita. Jos on joskus saanut kananmunaa sisältävästä tuotteesta allergisen, henkeä uhkaavan reaktion silloin sitä ei juurikaan kannata ottaa.
Voiko rokotteen saada tilattua itselleen omalla kustannuksellaan esimerkiksi internetistä?
Ei.