Sunnuntain lehdessä Kalevan kokoama Sunnuntaikäräjät-raati ottaa kantaa hoitajamitoitukseen. Kuinka monta hoitajaa tarvitaan yhtä ikäihmistä kohden sosiaali- ja terveydenhuollon yksikössä?
Kysymys nousi esiin, kun Valvira määräsi Kristiinankaupungissa vanhusten hoivakodin keskeyttämään toimintansa hoitotyöhön liittyvien epäkohtien ja laiminlyöntien vuoksi, ja asia on puhututtanut parin viimeisen viikon ajan eduskunnan välikysymystä myöten. Pitäisikö hoitajamitoitus sitoa lakiin?
Raadin ratkaisu äänin 3–2: hoitajamitoituksen suuruus pitäisi sitoa lakiin.
– Jo aiemmin tiedossa ollut ja nyt viime viikkoina julkisuuteen noussut ikävä kokemus on osoittanut, ettei suosituksia noudateta, Oulun vanhusneuvoston puheenjohtaja Aulikki Heinonen perustelee kyllä-vastaustaan.
– Alalla on tulevaisuudessakin monen kokoisia, erilaisia työtapojakin noudattavia toimijoita niin julkisella kuin yksityisellä puolella. Tarvitaan selkeä lakiin kirjoitettu mitoitus ja myös nopeasti voimaanpantavat ja vaikuttavat sanktiot lain rikkomisesta, Heinonen lisää.
– Kyllä, koska hoitotyö on työtä, jonka riittävistä henkilöresursseista tulee huolehtia, Turun yliopiston hoitotieteen professori Helena Leino-Kilpi painottaa.
– Asia ei ole kuitenkaan niin yksinkertainen! Henkilömäärän toteutuminen ei yksin ratkaise asiaa. Oleellisempaa on, että ikääntyneiden hoitotyössä on asialleen omistautuneita ammattilaisia, jotka aidosti kunnioittavat ikääntyvää ihmistä ja hänen yksilöllistä elämänkokemustaan.
– Hyvä hoitotyö vaatii myös tietoa ja osaamista! Tarvitaan lisää käsiä, mutta tarvitaan myös näyttöä, vastuullista johtamista ja riittävästi koulutettuja ammattilaisia. Mutta resurssiarviot ovat paikallaan ja jostain tulee lähteä. Muistetaan myös, että suurikin määrä ihmisiä voi yhdessä toimia epäeettisesti eli määrää ei yksinään voida pitää riittävänä kriteerinä, Leino-Kilpi huomauttaa.
– Pelkäänpä, ettei tällä valtakunnallisesti todella isolla satsauksella vanhustenhuoltoon – yli 4 000 työntekijää ja yli 200 miljoonaa euroa – saada vastattua kokonaisuutena vanhustenhuollon järjestämisen tämän päivän ja tulevaisuuden haasteisiin, Oulun kaupungin vanhustyön johtaja Anna Haverinen pohjustaa ei-kantaansa.
– Eniten mietin riskiä sille, että henkilöstöä siirtyy tämän mitoituksen lakisääteisyyden perusteella kotihoidosta asumispalveluihin. Silloin käy niin, että vanhustenhuollon kokonaisuudessa yhden palvelun resurssointi aiheuttaa resurssivajetta toisessa kohdassa.
– Minusta ratkaisua todennettuun ongelmaan tulisi etsiä kokonaisuuden tarkastelun kautta, ei yhden kohdan ratkaisulla, Haverinen toteaa.
– Tarvitsemme laatukriteerit hoidolle ja hoivalle. Henkilöstömitoitus pitää suhteuttaa yksilökohtaisen hoivan tarpeeseen ja maksaa tuottajalle korvaus sen mukaisesti, ei-vastaukseen päätynyt Hyvinvointiala HALI ry:n toimitusjohtaja Ulla-Maija Rajakangas toteaa.
– Isoin haaste on, miten yhteiskunta pystyy vastaamaan asiakasmäärän kasvamiseen ja kuinka rahoitus turvataan. Jos 0,7 hoitajan mitoitus kirjataan lakiin, se tarkoittaa noin 250 miljoonan euron lisämenoja vuodessa, Rajakangas laskee.
– Työvoiman saatavuuden varmistamiseksi tulee ottaa käyttöön kaikki keinot. Edellytykset hyvälle hoidolle luodaan kunnissa: ne suunnittelevat hoito- ja palvelujärjestelmää ja tekevät palvelupäätökset ja toteuttavat niitä.
– Vanhustenhoitoon tarvitaan hoitohenkilöstön minimimitoitus. Hoitajiin ei voida laskea kuin alan tutkinnon suorittaneet ja että hoitajamäärät lasketaan kokopäiväisinä työsuhteina, Suomen lähi- ja perushoitajaliitto SuPerin puheenjohtaja Silja Paavola pohjustaa kyllä-kantaansa.
– Mitoituksen pitää vastata siihen, että toiminta on voimavaralähtöistä, hoitaja auttaa vasta sitten kun ei ihminen itse kykene. Tutkitusti hyvä perushoito, lääkitys, ruoka, vuodepaikka, ulkoilu ja viriketoiminta vaatii aikaa 168 min/vrk yhdelle potilaalle, jolloin minimimitoitus on 0,65.
– Viriketoiminta ja sen toteuttaminen pitää nähdä vanhusten toimintakyvyn ylläpitämiseen ja lisäämiseen tähtäävänä hoidollisena toimintana, Paavola lisää.
Mitä mieltä olet hoitajamitoituksesta? Voit kertoa mielipiteesi kommentoimalla juttua alla olevassa kommenttikentässä tai Kalevan Facebook-profiilissa.