Lastenlääkäri Raija Valtonen Lääkärikeskus Mehiläisestä sanoo, että kastelu on varsin yleinen vaiva ja sitä esiintyy vielä noin kymmenellä prosentilla ekaluokkalaisista. Ongelmaa voi esiintyä pojille tavallisena yökasteluna tai tytöille tyypillisempänä päiväkasteluna. On myös lapsia, joilla esiintyy sekakastelua.
"Pelkkään yökasteluun ei liity tavallisesti fysiologisia syitä, vaan kysymyksessä saattaa olla usein suvuittain kulkeva taipumus, jonka syyt ovat hormonaaliset. Mikäli aivoista välittyvän desmopressiini-hormonin eritys ei ole riittävä, täyttyy rakko nopeasti ja lapsi kastelee. Yleensä yökastelun syy on kypsymättömyys."Virtsan pidättäminen on opeteltava taito ja on loppujen lopuksi aika monimutkainen asia.
Valtonen toteaa, että yökastelua voi seurata rauhassa siihen asti, kunnes lapsi on 5-vuotias. Sen jälkeen kannattaa aloittaa hoito. Mikäli lapsi on päivä- tai sekakastelija, voidaan tutkimukset aloittaa jo 3-4-vuotiaana. Päivä- ja sekakasteluun saattaa liittyä neurologisia ongelmia.
Viisivuotiaalle kastelijalle on mahdollista saada Kelalta hoitotukea. Edellytyksenä on, että lapsi saa hoitoa, mutta silti kastelee ja että kastelua seurataan päiväkirjaa pitämällä.
"Kastelun hoito riippuu aina vaivan syystä. Yökastelijoista osa saa apua kasteluhälyttimestä. Joskus käytetään lääkehoitoa tai molempia hoitomuotoja rinnakkain. Lääkkeenä käytetään desmopressiiniä, joka korvaa luonnollisen hormonin vajeen. Käyttöohjeita on noudatettava tarkkaan.
Päivä- ja sekakastelijoilla rakkoa voidaan kouluttaa sairaalahoidossa. Hoitojakson aikana rakon tyhjentämistä harjoitellaan säännöllisin välein. Myös lääkehoitoa käytetään estämään muun muassa rakon liiallista supistelua", Valtonen kertoo.
Joskus harvoin kastelu voi johtua psyykkisistä syistä, mutta silloin lapsen käytös on muutenkin selvästi poikkeavaa. Tyypillisin kastelua aiheuttava sairaus on virtsateiden tulehdus ja toisinaan sokeritauti.
Hoito nopeuttaa kuivaksi oppimista ja erityisen tärkeää se on siksi, että lapsi kärsii itsetunto-ongelmista vaivansa takia. Kastelija saattaa joutua helposti myös kiusaamisen kohteeksi koulussa, yöleireillä tai vastaavissa tilanteissa.
"Lasten yökastelun ehdollistamishoito kasteluhälyttimillä on kehittynyt valtavasti. Uudet minihälyttimet ja langattomat hälytinjärjestelmät ovat tulossa perinteisen kastelulakanavuodehoidon tilalle", kertoo toimitusjohtaja, lastenlääkäri Seppo Similä Pedihealth Oy:stä Oulusta.
Hänen mielestään hormonilääkehoitoa ei pidä käyttää. "Uutta on, että kasteluhälytinhoito on syrjäyttämässä desmopressiini (Minirin) hormonihoidon. Esimerkiksi Minirin-nenäsumutteen tiedetään aiheuttaneen vakavia sivuvaikutuksia. Tablettihoito ei kuulu hoitosuosituksiin. Se ei edistä lapsen kuivaksi kasvamista, vaan oire palautuu tablettihoidon loputtua."
Hälyttimen voi lainata myös terveyskeskuksesta, jolloin perhe hankkii kastelulakanan tai -lakanat itse. Hoito-ohjeet tulevat mukana. Valitettavasti pitkien jonotusaikojen takia hälytintä voi joutua odottamaan kuukausia. Asiassa olisi siis parantamisen varaa.
Kastelun hoitotarvikkeet voi hankkia joko vuokralle tai omaksi Pedihealthin verkkokaupasta hoito-ohjauksen saatuaan. Suomalaiset vakuutusyhtiöt korvaavat perheille kasteluhoidossa tarvittavat välineet, mikäli heillä on lapsen sairauskulu- vakuutus, jonka korvauksen piiriin sairauden hoito kuuluu.
"Ehkä tärkeintä olisi edistää lapsen normaalia kuivaksi oppimista. Kolmas ikävuosi on kuivaksi oppimisen herkin aika, jolloin lapsen pitää saada toistuvasti kokea kosteiden pissahousujen epämukavuus. Viesti synnyttää lapsen alitajunnassa tarpeen kasvaa kuivaksi. Kokemusta lapsi ei saa kertakäyttöisillä, hyvin imukykyisillä vaipoilla. Ehkäpä paluu vanhaan pestävään kestovaippaan voisi sekin edistää lapsen normaalia kuivaksi ja siistiksi kasvamista", Similä pohtii.