Oulun seudun yhteispäivystys on poikkeus suurten kaupunkien terveydenhuollossa. Useissa kaupungeissa päivystykset on ulkoistettu osittain tai kokonaan. Näin on toimittu vastaavissa päivystyksissä esimerkiksi Lahdessa ja Hämeenlinnassa.
Oululaisen Coronaria Hoitoketju Oy:n toimitusjohtaja, yleislääketieteen erikoislääkäri Antti Hynninen perustelee ulkoistuksen etuja säästöillä.
"Koko maan päivystyspisteistä yli 70 prosenttia toimii yritysten järjestäminä, joten on enemmänkin poikkeuksellista, että päivystys järjestetään kokonaan itse Oulun tapaan", Hynninen sanoo.
Ulkoistus tietäisi yhteispäivystyksessä roolien muutosta, sillä nykyiset palveluiden tuottajat kunnat ja Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri muuttuisivat palveluiden tilaajiksi, ja lääkäripalveluista huolehtisi yksityinen yritys.
Päivystyshalukkuus on katoava luonnonvara
Ulkoistuksen etuihin Antti Hynninen laskee sen, että tilaaja-tuottaja -mallissa pystytään käyttämään työvoimaa julkista puolta joustavammin. Hän ulkoistaisi myös hoitajien työn. "Muuten on vaikea päästä vaikuttamaan kokonaisuuteen ja työnjakoon."
Nykyistä työnjakoa Hynninen pitää ongelmallisena, sillä kuntien järjestämän perusterveydenhuollon yhteispäivystyksen ja päivystävän erikoissairaanhoidon yhteistyö ei aina toimi potilaan kannalta joustavasti.
"Joustava järjestelmä tarkoittaa, että erikoissairaanhoidon osaaminen tuotaisiin heti ensikontaktin tueksi."
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin johtajaylilääkäri Lauri Nuutinen ei näe muuria yhteispäivystyksen ja erikoisairaanhoidon päivystäjien välillä. "Järjestelmähän on rakennettu niin, että siinä voidaan suoraan ilman lippua ja lappua konsultoida erikoissairaanhoidon lääkäreitä, ja huoneetkin on samalla käytävällä vastakkain. En usko, että tilanne paranisi ulkoisen organisaation kanssa."
Nuutisen mukaan erikoissairaanhoidon päivystys on olennainen osa yliopistosairaalan toimintaa ja erityisesti lääkärien koulutusta, eikä sitä voi ulkoistaa. Hän on huolissaan päivystyshalukkuuden hiipumisesta ja päivystystilanteeseen oppimisesta.
"Meillä onkin keskusteltu siitä, että perusterveydenhuoltoon luotaisiin kymmenen osaavan lääkärin perusmiehitys, jotka työvuoroja jakaen olisivat nuorempien päivystäjien tukena."
Nuutinen huomauttaa, että ilman päivystyksessä saatavaa koulutusta ei erikoislääkäreitä löydy ulkoistamallakaan. Hän epäilee, että lopulta päivystyksessä työskentelisi sama lääkärien joukko, isommalla tai pienemmällä palkalla.
Ilta-aukiolo palvelisi työssäkäyviä
Oulun kaupungin apulaiskaupunginjohtaja Päivi Laajalan mukaan kaupungissa on ajoittain keskusteltu terveyskeskuspalveluiden ulkoistamisesta sosiaali- ja terveystoimen organisaatiomuutoksen yhteydessä.
"Organisaatiouudistus teettää kuitenkin tällä hetkellä paljon työtä, eikä asian valmistelu tässä muutosvaiheessa ole tarkoituksenmukaista", Laajala sanoo.
Lauri Nuutisen mukaan Oulun kokoisessa kaupungissa kyseeseen voisi tulla järjestely, jossa joku terveysasemista olisi vuorollaan iltaisin auki työssäkäyvien ja lasten ei-kiireellisiä käyntejä varten.
Lisäksi hän valistaisi Helsingin esimerkin mukaisesti kansalaisia nykyistä enemmän siitä, mitä akuutti, päivystysaikainen hoito on.
Tiedottamisen, puhelinneuvonnan ja netin terveystiedon avulla karsittaisiin turhia päivystyskäyntejä.