Oysin urologian klinikassa kokeillaan uutta leikkausmenetelmää, vihreää laseria, eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoidossa. Laite on kokeiltavana Oysissa toukokuun loppuun saakka, johon mennessä sillä hoidetaan noin 30 pohjoissuomalaista potilasta. Ensimmäiset leikkaukset tehtiin viime viikolla.
Vihreä laser höyrystää eturauhaskudosta millimetrin tarkkuudella. Leikkaus tehdään nukutuksessa tai selkäpuudutuksessa.
Potilaan eturauhaseen viedään virtsaputken kautta ohut valokuitu, jolla urologi ohjaa lasersädettä leikkauksen aikana. Laserin vihreä valo imeytyy eturauhaskudoksessa hemoglobiiniin, jolloin sataan asteeseen nouseva kuumuus höyrystää kudosta millimetrin kerrallaan.
Kun kuitua pyöritetään hitaasti virtsaputkessa eturauhasen kapseliin saakka, tukkiva liikakasvu saadaan poistettua ja oireet helpottavat heti.
"Höyrystys ei aiheuta turvotusta, ja verenvuoto on toimenpiteen jälkeen lähes olematonta", kertoo urologi Panu Tonttila, joka on kouluttautunut vihreän laserin käyttöön Lontoossa.
Toimenpide kestää eturauhasen koosta ja rakenteesta riippuen puolesta tunnista reiluun tuntiin eli lähimain saman ajan kuin perinteinen höyläys.
"Jälkikipua tuntuu olevan selvästi vähemmän. Instrumentit ovat ohuempia ja aiheuttavat vähemmän kirvelyä ja ärsytystä kuin höyläyksessä.Vihreä laser kuumentaa eturauhaskudosta vain millin parin syvyydeltä. Höyläyksessä sähkövirta aiheuttaa syvemmän palovamman ja sen päätteeksi joudutaan vielä hyydyttämään verenvuotoja sähkövirralla", Panu Tonttila kertoo.
Potilaan vointi on parempi kuin perinteisessä eturauhasen höyläyksessä ja myös toipuminen on nopeampaa.
"Potilas viipyy leikkauksen jälkeen Oysissa tarvittaessa yön yli. Katetri poistetaan aamulla, minkä jälkeen potilas pääsee kotiin ja voi palata keveisiin töihin jopa 2-3 päivän kuluttua."
Vihreää laseria on käytetty useita vuosia Yhdysvalloissa ja Euroopassa. Kokemusten mukaan se soveltuu iäkkäille ja huonokuntoisillekin potilaille ja myös suurten, noin sadan gramman eturauhasten hoitoon. Huuhteluneste on tavallista keittosuolaliuosta, jonka vähäisestä imeytymisestä elimistöön ei ole haittaa.
Pohjoissuomalaisten eturauhaspotilaiden joukossa on paljon sellaisia, jotka käyttävät sydän- ja verisuonitaudin vuoksi verenohennuslääkkeitä.
"Vihreällä laserilla leikkaus voidaan harkinnan mukaan tehdä verenohennuslääkityksen ollessa päällä, koska verenvuotoa on vähän. Höyläyksessä vuotoriski on suurempi."
"Leikkauksia on muualla tehty myös paikallispuudutuksessa, ja esimerkiksi Lontoossa noin puolelle potilaista ei laitettu toimenpiteen jälkeen katetria lainkaan. Me arvioimme nämä mahdollisuudet tutkimusvaiheen loppupuolella", Tonttila sanoo.
Vihreä laser on kallis laite. Itse laite maksaa päälle 100 000 euroa, ja laserkuitu noin tuhat euroa potilasta kohti.
"Pitemmässä juoksussa nähdään, syrjäyttääkö uusi menetelmä perinteisen höyläyksen, joka on hyvä hoito sekin", Panu Tonttila toteaa.
Eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoitoja tehdään Oysissa noin 200-250 vuodessa.
"Toimenpiteitä on meillä niin paljon, että jos uusi menetelmä osoittautuu kannattavaksi, olisi ehkä järkevää hankkia oma laite. Pienemmissä sairaaloissa kiertävä laite voisi olla järkevä ratkaisu. Laitetta on helppo kierrättää, sillä se mahtuu kulkemaan pakettiauton perätilassa."