Asiakkaiden mahdollisuudet vaikuttaa hoitopaikkansa valintaan eivät toteudu nykyisissä kilpailutustavoissa. Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen tutkimuksen mukaan kilpailutuksissa päätökset tekee vain kunta.
Asiakkaiden valinnanmahdollisuuden toteutumisessa ei ole suuria eroja yksityisen ja julkisen asumispalvelun välillä.
Eroja asiakkaiden hoidon vaativuudessa ei oteta huomioon, vaan kaikkien asiakkaiden hoito lasketaan samanhintaiseksi.
Hoidon laadun merkitys kilpailutuksissa on kasvanut verrattuna 2000-luvun alkuun. Tuolloin kilpailutuksissa tärkein tekijä oli hinta.
Tutkijat selvittivät vuosien 2007 ja 2008 kilpailutuksia. Tuolloin palveluntarjoajien piti täyttää tietyt laatukriteerit voidakseen osallistua kilpailutuksiin.
Uusimmissa kilpailutuksissa on käytetty käänteistä kilpailutusta, joissa kilpaillaan hoidon laadulla. Tällöin hoidon hinta asetetaan etukäteen. Tällaiset kilpailutukset ovat kuitenkin harvinaisia.
Tutkijat huomasivat, että varsinkin lääkityskäytännöissä hoidon laatu erosi. Kunnat käyttivät palveluissaan enemmän lääkkeitä kuin yritykset.