Päätös siitä, miten suomalaiset saavat jatkossa valita sosiaali- ja terveyspalvelunsa tuottajat, on lykkääntymässä pitkälle syksyyn.
Sosiaali- ja terveysministeriön sote-muutosjohtaja Sinikka Salo ja valtiovarainministeriön ylijohtaja Päivi Laajala vahvistavat Lännen Medialle, että lähipäivinä esiteltävä sote-lakipaketti ei sisällä odotettua valinnanvapauteen liittyvää linjausta.
Valinnanvapaudesta päätetään vasta myöhemmin tänä vuonna, todennäköisesti marraskuussa.
– Maan hallituksen linjausta valinnanvapauslainsäädännöstä ei ole olemassa. Tämä lainsäädäntö ja siihen liittyvä monikanavarahoituksen yksinkertaistaminen ja virtaviivaistaminen tulevat jälkijunassa, Salo myöntää.
Laajala kertoo, että juhannukseen mennessä eduskunnalle esitellään keskeneräinen lakipaketti, johon kuuluvat kaikki uuden hallinnon tason eli maakunnan perustamiseen liittyvät asiat: sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaki, maakuntalaki, rahoituslaki, valtionosuuslaki ja vaalilait.
– Syksyllä tulevat sitten erityislait, jotka liittyvät sosiaali- ja terveydenhuollon palveluihin ja ely-keskuksista sekä maakuntien liitoista siirtyviin tehtäviin.
Silloin päätetään siis myös siitä, saavatko asiakkaat jatkossa valita oman hoitotiimin vai esimerkiksi vain asiointipaikan, joka tuottaa kaikki peruspalvelut.
Kaikki vaihtoehdot vielä avoinna
Sote-uudistusta valmistelevassa projektiryhmässä mukana oleva Kuntaliiton varatoimitusjohtaja Hanna Tainio arvioi, että hallituksen päätös valinnanvapaudesta venynee pitkälle syksyyn.
– Se on niin iso asia, ettei se ennätä tähän pakettiin mukaan, vaan tulee seuraavassa vaiheessa marraskuussa. Silloin otetaan kantaa siihen, miten valinnanvapautta lähdetään valmistelemaan. Tässä vaiheessa pidetään vielä vaihtoehdot avoimina, Tainio kertoo.
Valinnanvapautta käsitelleen selvitysryhmän puheenjohtaja Mats Brommels päätyi omassa esityksesään suosittelemaan, että asiakkaiden ensisijaiseksi asiointipaikaksi valitaan väestövastuinen sosiaali- ja terveyskeskus äitiys- ja lastenneuvolatoiminnalla täydennettynä. Keskus voi olla julkisen, yksityisen tai kolmannen sektorin toimijan ylläpitämä.
Hallitusta Brommelsin esitys ei kuitenkaan sido. Lännen Median saamien tietojen mukaan hallituspuolueiden sisällä on vetoa sekä vapaampaan että säädellympään suuntaan.
Koska valinnanvapaudesta ei ole vielä poliittista linjausta, sote-järjestelmälakia kirjoitetaan Tainion mukaan sellaiseen muotoon, että se mahdollistaa kaikki esillä olleet vaihtoehdot perhelääkärimallista nykyisenkaltaisiin julkisiin terveys- ja sosiaalikeskuksiin.
Perustuslaillisia ongelmia
Myös hallituksen keväinen yhtiöittämislinjaus yhdistettynä peruspalvelujen valinnanvapauteen on viivästyttänyt paketin valmistelua. Yhteensovittamisessa on havaittu perustuslaillisia pulmia.
– Sosiaalihuollossa on paljon esimerkiksi lastensuojeluun liittyviä tehtäviä, joissa käytetään julkista valtaa ja puututaan ihmisen perusoikeuksiin. Sitä ei perustuslain mukaan voi tehdä yhtiössä. Voidaanko lastensuojeluprosessista erottaa joitakin osia julkiselle vallalle ja loput toiselle organisaatiolle? Tainio kysyy.
Lakipaketti esitellään lähiaikoina
Pääministeri Juha Sipilän (kesk.) hallituksen piti alun perin esitellä sote-järjestämislakiluonnos toukokuussa ja lähettää se lausunnoille kesäkuussa. Aikataulu on kuitenkin venynyt.
Viime viikolla peruspalveluministeri Juha Rehula (kesk.) kertoi medialle, että sotelakipaketti esitellään torstaina 16. kesäkuuta. Nyt näyttää siltä, että tämäkin arvio oli optimistinen.
Asiaa valmisteleva reformiministeriryhmä kokoontuu vielä ainakin torstaina. Lakipaketin julkistus tapahtunee aikaisintaan perjantaiaamuna.
Juhannuksen yli se ei kuitenkaan voi odottaa, sillä eduskunta aloittaa kesälomansa ensi viikon torstaina ja kokoontuu seuraavan kerran vasta syyskuussa.
Paketti on tarkoitus lähettää kuntiin lausuntokierrokselle elokuussa. Siihen menee noin 10 viikkoa. Sen jälkeen hallitus päättää lakeja koskevista yksityiskohdista.