K
irjoittaja on Kalevan avustaja Tallinnassa.
Keväällä hyväksytty Viron uusi sairausvakuutuslaki, joka astuu voimaan lokakuun alussa, on osoittautumassa paljon taantumuksellisemaksi kuin mitä alunperin osattiin pelätä. Lain hyväksymisen yhteydessä odotettiin, että vaikka laki lisääkin melkoisesti kansalaisten omavastuuta terveydenhuoltopalveluiden käytössä, takaa se samalla korkeamman laadun palveluille ja niiden paremman saatavuuden.
Nyt on selvinnyt, etteivät esimerkiksi alle kolmevuotiaat lapset, jotka ovat tähän saakka saaneet ilmaisia lääkkeitä, tule niitä enää saamaan. Samoin on pelättävissä, että vähävaraiset aikuisihmiset luopuvat kokonaan hammashoidosta, kun se muuttuu kauttaaltaan maksulliseksi.
Uuden lain mukaan voivat sairaalat tarvittaessa vaatia potilailtaan kymmeneltä ensimmäiseltä päivältä vuodepaikkamaksua, jonka suuruus on noin 1,5 euroa. Lisäksi heillä on oikeus periä noin kolmen euron maksu erikoislääkärikäynnistä. Vaikka lakia laadittaessa nämä mahdollisuudet olivat tiedossa, ei kukaan Virossa uskonut, että sairaalat aikoisivat soveltaa heti näitä maksuja.
Nyt on kuitenkin paljastunut, että monet sairaalat suunnittelevat tämän oikeuden käyttöönottoa heti, koska sairauskassajärjestelmä ei pysty korvaamaan niille potilaiden hoitokulujen lisäksi muita menoja. Uuden lain mukaan sairaaloiden koko budjetti on hankittava sairausvakuutusmaksuilla tai palvelumaksuilla, mitään julkisen vallan avustuksia ei enää ole odotettavissa. Vain lähestyvät paikallisvaalit voivat hieman siirtää uuden maksun soveltamista, mutta viimeistään ensi vuonna sitä tullaan soveltamaan kaikkialla.
Virolaiset kummastelevat omavastuuosuuden jyrkkää kasvua, sillä työnantajalta perittävä sairausvakuutusmaksu on muutenkin korkea - 13 prosenttia työntekijän bruttopalkasta. Omavastuuosuuden kasvattaminen tuntuu monesta pahalta terveydenhuoltoalan kiristäessä kansalaisilta entistä enemmän rahaa oman kannattavuuden parantamiseksi. Toisaalta lääkärien, hoitajien ja sairaalajohdon huoli on ymmärrettävä, sillä terveydenhuoltoalan työntekijöiden palkkataso on Viron alhaisimpia. Se jää alle puoleen finanssialan työntekijöiden palkkatasosta.
Virolaissairaalat ovat halukkaita yhteistyössä vakuutusyhtiöiden kanssa tarjoamaan kaikkia palvelujaan niille hyvätuloisille, jotka solmivat jonojen ulkopuolella yksityisen sairausvakuutuksen. Ensimmäisinä tätä palvelua tarjoavat saksalaisomistuksessa oleva Ergo ja suomalainen Sampo.
Jotkut virolaislääkärit ovat huolissaan sitä, miten terveydenhuollon lisääntyvä maksullisuus vaikuttaa virolaisten yleiskuntoon. He pelkäävät, että muutamien vuosien kuluttua joudutaan maksamaan kalliisti nykyisistä päätöksistä ja näennäisistä säästöistä.
Erityisen paljon huolissaan ovat hammaslääkärit, jotka pelkäävät hammashoidon maksullisuuden johtavan siihen, että valtaosa nykyisistä aikuispotilaista ei hoida hampaitaan enää ollenkaan. Kun virolaisten hampaiston kunto on epäterveellisistä ruokatottumuksista johtuen huono, voidaan vain kuvitella, millaista aikapommia ollaan nyt rakentamassa. Virossa pelätään nyt, että monien sukupolvien takainen viiusaus siitä, että 70 prosenttia kaikista sairauksista saa alkunsa viallisista hampaista, käy pian toteen.