Hallitus ehti käväistä sote-uudistuksen valinnanvapauspykälien takia kriisin partaalla.
Kiistely yksityiskohdista ei tee kuulijaa hullua hurskaammaksi. Uuden järjestelmän toimivuus selviää vasta käytännössä.
Valinnanvapaus on hallittu, ihmislähtöinen kokonaisuus ja monin tavoin hieno juttu. Peruspalveluministeri Annika Saarikko (kesk.) ehti kirjoittaa näin blogissaan toissa viikolla, kun luultiin, että sosiaali- ja terveyspalvelujen valinnanvapauslain pykälät ja linjat olisi jo saatu ratkaistuiksi. Kiitokset hallituskumppaneille olivat ennenaikaisia.
Valinnanvapauteen kuuluvasta asiakassetelistä riideltiin sen jälkeen kuitenkin niin railakkaasti, että esiin purskahti jo hallituskriisin mahdollisuus. Asia ei ollut lainkaan selvä, ja hallituksen johtotrion piti rauhoittaa tilanne. Kuluneella viikolla saatiin sopu taas kerran aikaan, ja lausuntokierrokselle lähtevä esitysluonnos pantiin torstaina julki.
Pääministeri Juha Sipilä (kesk.) puhui ”ota tai jätä” -ratkaisusta, jossa taisi olla viestiä niin kokoomuksen kuin keskustankin eduskuntaryhmän suuntaan. Hallitusyhteistyö oli koetuksella.
Keskustan ja kokoomuksen yhteistyö hallituksen tärkeimmässä hankkeessa on edennyt kriisien kautta. Kyse on siitä, että keskusta haluaa sosiaali- ja terveyspalvelujen uudistuksen kylkiäisenä maakuntahallinnon, kun taas kokoomus haluaa ohjata julkista sote-rahaa yksityisille toimijoille. Ilman maakuntia ei tule valinnanvapautta, eikä valinnanvapautta tule ilman maakuntia.
Keskusta on jarruttanut kokoomuksen intoa laajentaa asiakassetelin käyttöä, koska pelkää nyt parhaiten toimivan erikoissairaanhoidon pirstaloituvan. Keskusta hyväksyi sovun pitkin hampain, mutta kokoomus on tyytyväinen. Keskusta toivoo selvästikin, että lausuntokierros veisi asiaa enemmän sitä miellyttävään suuntaan.
Hallituksella alkaa olla uudistuksen kanssa kiire, sillä valinnanvapauslain aikataulu on jo kertaalleen törmännyt perustuslakiin. Maakunta- ja sote-uudistusta on tämän takia siirretty vuosi eteenpäin. Järjestämisvastuu siirtyy näillä näkymin maakunnille vuoden 2020 alusta.
Hallituksen ja erityisesti keskustan kannalta on kriittistä, että uudistus joutuu kesken kaiken äänestäjien arvioitavaksi. Eduskuntavaalit käydään keväällä 2019, jolloin uudistuksen piti olla jo voimassa.
Sote-uudistuksella tavoitellaan miljardisäästöjä. Asiantuntijat ovat epäileväisiä, voiko nyt kaavailtu vaikeasti johdettava uudistus vähentää rahan tarvetta.
Sosiaali- ja terveyspalveluissa liikkuu niin suuri määrä rahaa, ettei ole ihme, että rahavirroista käydään kovaa taistelua. Pelkästään sote-palveluiden valinnanvapausmarkkinan piiriin tuleva potti on 5,75 miljardia euroa vuodessa.
Monimutkainen ja vaikeasti hahmotettava uudistus avautuu vain vaivoin asiantuntijoille saati sitten tavallisille kansalaisille. Yksityiskohdista väitteleminen ei tee kuulijaa hullua hurskaammaksi.
Ihmisten kiinnostus palvelujen sisältöön ja vaiheistukseen tulee ajankohtaiseksi sitten, kun uusi järjestelmä korvaa vanhan ja kun hoitoa ja palveluja tarvitaan. Silloin päästään myös arvioimaan järjestelmän toimivuutta ja sitä, miten hallitusta ja ihmislähtöisestä uudistuksesta loppujen lopuksi on kysymys.