Peruspalveluministerin tehtävät huhtikuussa 2002 jättänyt vihreiden puheenjohtaja Osmo Soininvaara ei näe mitään järkeä nyt peruspalveluministerin salkkua kantavan Liisa Hyssälän (kesk.) ideassa terveydenhuollon diktaattorista. Soininvaaran lääke terveydenhuollon järkeistämiseksi ja tehostamiseksi on terveydenhuollon siirtäminen kunnilta sairaanhoitopiireille.
"Ottaisin terveyshuollon kokonaan pois kunnilta ja antaisin sen sairaanhoitopiireille, joista tulisi terveydenhuoltopiirejä", toteaa sosiaali- ja terveysvaliokunnassa istuva Soininvaara. Terveydenhuoltopiireillä olisi Soininvaaran mallissa sekä vastuu erikoissairaanhoidosta että perusterveydenhuollosta.
Keskussairaalat olisivat itsenäisiä tuotantolaitoksia, jotka olisivat hallinnon ulkopuolella. "Se olisi tilaaja-tuottajamalli, jossa sairaanhoitopiiri olisi tilaaja ja sairaalat tuottajia", Soininvaara selvittää.
Hänen mukaansa nykyinen perusterveydenhuollon kriisi johtuu kaksijakoisesta järjestelmästämme.
Erikoissairaanhoito on Suomessa Soininvaaran mielestä jokseenkin kunnossa, mutta perusterveydenhuollosta on tullut "epäseksikästä", mikä on ajanut terveyskeskukset kriisiin.
Hoitotakuu vaarassa
Osmo Soininvaara aloitteli hallituksessa kansallista terveysprojektia, mutta työn tulos ei näytä omalta. Siitä uupuu juuri terveydenhuollon siirtäminen kunnilta sairaanhoitopiireille, mikä oli ministeri Soininvaaran kuningasajatus jo tuolloin.
Hänen mielestään maan hallitus on pitänyt muodollisesti huolta kansallisen terveyshankkeen rahoituksesta, mutta se on muilla toimillaan vaikeuttanut kuntien taloustilannetta niin paljon, etteivät kunnat pysty rahoittamaan omaa osuuttaan.
"Tämä vaarantaa kansallisen terveyshankkeen toteutuksen kokonaisuudessaan. Vaikuttaa ilmeiseltä, ettei niin sanottua hoitotakuuta pystytä näissä oloissa toteuttamaan", Soininvaara sanoo.
Peruspalveluministeri Liisa Hyssälä sen sijaan on vakuuttunut, että homma hoituu aikataulussaan eli hoitotakuu on voimassa 2005. Hoitotakuu eli potilaiden tasavertainen oikeus hoitoon lupaa suomalaisille yhtäläisen oikeuden hoitoon asuinpaikasta ja varallisuudesta riippumatta.
Potilaille on tulossa lakiin perustuva oikeus päästä kolmessa päivässä terveyskeskukseen hoidon arviointiin, kolmessa viikossa poliklinikalle tutkimuksiin ja viimeistään kuudessa kuukaudessa hoitoon.
Katse peiliin auttaisi
Osmo Soininvaara ei usko, että Hyssälän kaipaaman diktaattorin avulla päästäisiin terveydenhuollon ongelmista eroon. "Asiantuntijaorganisaatiota ei saada komentamalla tekemään mitään."
Sen sijaan nyt tarvittaisiin Soininvaaran mielestä voimakas johtaja, jolla on vankka näkemys ja halu vetää projektia. "Häntä täytyy myös kentällä arvostaa."
Soininvaara pyytää Hyssälää katsomaan peiliin. "Hänhän on nyt siinä tehtävässä, jossa joko uudistusta vedetään tai sitten ei vedetä. Sen voi tehdä vain peruspalveluministeri", Soininvaara ilkkuu.
Hyssälä on saanut diktaattoriajatukselleen valtiosihteeri Raimo Sailaksen siunauksen. Hyssälällä ei kuitenkaan ollut esittää henkilöä uudelle vakanssille.
Mutta entä Sailas itse? Soininvaara sanoo tietävänsä, että Sailaksella on suurta kiinnostusta terveydenhuoltoon.
"Sen jälkeen, kun ihminen lakkaa olemasta valtiovarainministeriön palveluksessa, hän alkaa ajatella maailmasta aivan toisella tavalla tai alkaa esittää toisenlaisia ajatuksia", Soininvaaraa veistelee.
Hänen mielestään Sailas on loogisesti ajatteleva ihminen, mutta on eri asia saisiko hän kunnioitusta terveydenhuollon kentällä. Kyse on kyse on kuitenkin asiantuntijaorganisaation johtamisesta."
Yhteinen sävel
Terveyskeskusten kenttäkierroksella Pohjois-Suomessa liikkunut Hyssälä kaipaa terveydenhuoltoon järeitä otteita. "On virheajattelua kuvitella, että jokainen hameen kokoinen alue tuottaa kaikki palvelut itse ja aikoo tehdä niin jatkossakin."
Hyssälän mukaan tarvitaan isoja kokonaisuuksia ja aitoa seudullista yhteistyötä. Yhtenä avaimena yhteistyöhön ovat ministerin mielestä tietotekniset innovaatiot, joilla saadaan suuria rationointihyötyjä. "Voimme tuottaa palvelut kaikille, eikä vain iäkkäille kuten ylijohtaja Sevón sanoi, kun ne tuotetaan edullisesti, uutta tekniikkaa hyödyntäen."
Myös omahoitoa voidaan Hyssälän tiedon mukaan tukea tietotekniikalla niin, että säästöt ovat valtavia. "Terveydenhuollon kaikki toimijat ja laitteet on saatava soittamaan samaa säveltä."