Merkittävin muutos alkuperäisiin kaavailuihin on hallituksen jo aiemmin sopima valinnanvapauden rytmittäminen kertarysäyksen sijaan.
Kunhan eduskunta hyväksyy valinnanvapausesityksen, suuruudistus on tekemistä vaille valmis.
Hallituksen historiallinen sote-maakuntauudistus alkaa olla toteuttamista vaille valmis. Eduskunta sai tiistaina käsittelyynsä sote- ja maakuntauudistukseen kuuluvan viimeisen merkittävän lakipaketin eli valinnanvapausesityksen. Esitystä on viilailtu palautteen perusteella, mutta viime hetkillä ei ole tehty mitään ratkaisevia muutoksia.
Kovaavääntöä aiheuttanut valinnanvapaus tarkoittaa sitä, että asiakas saa valita, mistä hän hankkii tarvitsemansa sosiaali- ja terveyspalvelut. Valinnanvapaus on periaatteessa hyvä asia, mutta kansalaisten kyky valita riippuu monesta tekijästä.
Kun sote-uudistuksen valinnanvapaus on voimassa, julkisesti rahoitetut sosiaali- ja terveyspalvelut voi valita julkisen, yksityisen tai kolmannen sektorin toimijoilta. Asiakasmaksu on sama riippumatta palveluntarjoajasta.
Asiakas valitsee suoraan sote-keskuksen tai hammashoitolan ja sitoutuu siihen vuodeksi. Jos hän tarvitsee muita palveluita, hän saa ne maakunnan liikelaitokselta. Käyttöön tulevat asiakassetelit ja henkilökohtaiset budjetit.
Merkittävin muutos alkuperäisiin kaavailuihin on hallituksen jo aiemmin sopima valinnanvapauden aikataulun rytmittäminen kertarysäyksen sijaan. Maakunnat voivat edetä eri tahtiin pilotin, rajatun palveluvalikoiman, täyden palvelun tai poikkeuksellisesti myöhennetyn aikataulun mukaan. Siirtymäajan pituus on saanut niin moitetta kuin kiitosta.
Valinnanvapauslain on tarkoitus tulla voimaan vuoden 2019 alussa. Valinnanvapausmallin mukaisten sote-keskusten toiminta ja henkilökohtaisen budjetin käyttö voidaan kuitenkin aloittaa pilottimaakunnissa jo tänä vuonna.
Muiden maakuntien sote-keskusten perustoiminta alkaisi viimeistään heinäkuussa 2019. Haluamansa hammashoitolan asiakas voisi valita vuodesta 2019 lähtien.
Maakunta voi myös anoa poikkeuslupaa ja aloittaa sote-keskuksen toiminnan vasta vuoden 2021 alussa. Täysimääräisesti valinnanvapauden pitäisi olla käytössä kaikissa maakunnissa viimeistään vuonna 2023.
Seuraava iso urakka on uudistusten toimeenpano. Hallinnon siirtoa valmistelevat väliaikaiset maakunnat perustetaan ensi kesänä. Valmisteltavaa riittää jo yksin henkilöstön ja tietojärjestelmien osalta. Tietojärjestelmien yhteensovittaminen on koko uudistuksen onnistumisen kannalta avainasemassa.
Hallitus on jo aiemmin antanut esitykset uusien maakuntien perustamisesta sekä sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämisvastuun siirrosta maakunnille.
Kansalaisen voi olla vaikea pysyä mukana muutoksessa. Ihmisten ei pitäisi stressata asiasta etukäteen, sillä maakuntien velvollisuus on antaa riittävästi tietoa valintojen tekemistä varten.
Kansalaisille on tärkeintä saada hyvää hoitoa oikea-aikaisesti ja järkevään hintaan. Koko uudistuksen yksi keskeinen syy on kustannusten kasvun hillintä. Tästä tavoitteesta on syytä pitää kiinni.