Suurten kaupunkien on syytä ottaa ohjaksia käsiinsä sote-palveluiden uudistamisessa, muuten aikaa menee taas hukkaan.
Uudessa valmistelussa on otettava kaupungit ja kunnat mukaan sen sijaan, että koko maa pakotetaan kerralla samaan muottiin.
Hallituksen eroa ja kaatunutta sote-maakuntauudistusta on makusteltu kunnissa viikon päivät. Maakuntapohjainen, laajoilla sosiaali- ja terveyspalveluilla sekä alueviranomaisten tehtävillä varustettu hallintouudistus on kaatunut, joten kunnat joutuvat jatkamaan sosiaali- ja terveydenhuollon uudistusta omin päin.
Kunnat ja kaupungit ovat jälleen lähtöruudussa etsiessään keinoja selvitä koko ajan kasvavista sote-palvelujen tarpeista ja nousevista kustannuksista. Mammuttimaisen sote-maakuntauudistuksen valmistelu on loppunut, koska lakiin pohjautuvaa valmisteltavaa ei ole.
Kuuden suurimman kaupungin tiistaisessa kannanotossa linjataan, miten uudistuksia pitäisi viedä eteenpäin kuntayhtymien pohjalta. Kuutoskuntien johtajien mielestä sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamista tulee jatkaa kuntapohjaisesti vaiheittain niin, että alueelliset ja paikalliset tarpeet otetaan huomioon. Aluehallinnon laajamittainen uudelleenjärjestely on kuutoskaupunkien johtajien mielestä tarpeeton.
Kuntien omaehtoisen kehittämistyön lisäksi kaivataan valtakunnallista ohjaavaa lainsäädäntöä vähimmäisasukasmääristä ja palveluiden saatavuuden velvoitteista. Lisäksi kuutoskaupunkien johtajat toivovat taloudellisia kannustimia.
Oulun kaupunginjohtaja Päivi Laajala on saanut niskaansa arvostelua siitä, että hän oli mukana kuuden suurimman kaupungin linjauksessa. Arvostelu on perusteetonta, sillä Oulun kaupunginjohtajan tehtävä on, hallituksen hankkeiden rauettua, katsoa koko kaupungin etua, ei pelkästään yksittäisen puolueen mieltymyksiä.
Hallituksen ajaman monimutkaisen sote-maakuntauudistuksen perään on myöhäistä haikailla. Uusien hallinnon tasojen ja niiden tehtävien miettimisen sijaan lähtökohdaksi on otettava ihmisten palvelutarpeet.
Vetureinatoimivien suurten kaupunkien on syytä ottaa aloite käsiinsä. Aikaa on tuhlattu vuosikausia, kun moni asia on jo kaksi vaalikautta ollut alistettuna tuleville uudistuksille, joita ei sitten tullutkaan.
Oululla on menossa integraatioselvitys sairaanhoitopiirin kanssa, ja myös alueen kunnille on tarkoitus tarjota mahdollisuutta tulla yhteistyöhön mukaan.
Kunnat pystyvät tekemään yhdessä toimintaympäristöön sopivia alueellisia ratkaisuja sen sijaan, että koko Suomi pakotetaan samaan muottiin. Hartioitaan leventävien kuntayhtymien nimi voi olla kaupunkikunta, seutukunta, sote-kunta, maakunta, sote-piiri tai jokin muu.
Kuntapohjaisten, mutta nykyisiä kuntayhtymiä suuremmalla väestöpohjalla seisovien kuntayhtymien valmistelun jatkaminen on tässä vaiheessa järkevää. Tärkeää on, että mallit perustuvat väestöennusteisiin, jotta niille on kantava pohja.
Vaalikampanjan aikana puolueet esittelevät omia mallejaan sote-palveluista. Tarjolla on kevennettyjä versioita. Ongelmat eivät silti ole kadonneet. Todennäköisesti uutta vääntöä on taas luvassa alueiden määrästä, rahoitusmalleista, verotusoikeudesta ja hallintotavoista.