Tammikuussa 2019 Kalevassa oli pieni uutinen, että Tanskan hallitus on päättänyt lakkauttaa maakunnat ja terveydenhuolto siirtyy kuntien vastuulle. Suomen tiedotusvälineet eivät ole asiasta sen enempää kertoneet. Muissa pohjoismaissa terveydenhuoltopalveluihin eivät kuulu sosiaalipalvelut.
Meillä Suomessa halutaan yhdistää sosiaali- ja terveyspalvelut. Tarkoitus on tehdä suuri sote-uudistus, joka rakentuu maakuntamallin pohjalle ja siksi perustetaan uusi hallinnon taso, maakuntahallinto, vaikka meillä on jo liikakin hallintoa.
Poliitikot hehkuttavat, että saadaan ”leveämmät hartiat”. Pääministeri sanoi radiossa, että kun palvelut siirtyvät maakunnille, niin maakunnat osaavat taitavammin kilpailuttaa palvelut. Kilpailuttamisen taito on vain osatekijä. Tärkeä on vertailla millaisia kustannuksia hintaan lasketaan.
Yksityisillä yrityksillä on matala hallinto-organisaatio ja pienet hallintokulut, joten ne voivat tuottaa samat palvelut halvemmalla. Sen sijaan kuntien moniportainen hallinto nostaa palvelun hintaa. Sanotaankin, että demokratia maksaa.
Poliitikkojen puheissa korostuu, että sote parantaa lääkäriin pääsyä. Mutta kunnat ovat itse poliittisilla päätöksillä ajaneet alas julkisen perusterveydenhuollon jatkuvilla leikkauksilla ja säästämällä, muun muassa lääkärien virkoja ei ole perustettu tarvetta vastaavaa määrää, koska tavoitteena on ollut lisätä yksityisiä palveluja julkisen rinnalle.
Mikä se maakunta on? Maakuntahallintoon tarvitaan laaja virkakoneisto ja useita toimintayksiköitä päälliköineen, jotka valmistelevat asiat päättäjille ja huolehtivat päätösten toimeenpanosta. Virkakoneisto todennäköisesti muodostuu samoista kuntien virkamiehistä, jotka ovat jo hoitaneet samankaltaisia tehtäviä.
Maakunnan poliittiset päättäjät ovat samoja kuntien ja valtion poliitikkoja, jotka ovat tähänkin asti olleet vastuussa nykyisistä sote-palveluista. Maakunnassa luultavasti tullaan maksamaan virkamiehille parempia palkkoja sekä poliitikoille suurempia palkkioita ja korvauksia mitä kunnassa on maksettu. Voi kysyä, että mistä se viisaus ja uusi osaaminen tulee?
Ennen pitkää huomataan, että maakunta tarvitsee oman maakuntaviraston ja lopulta käy niin, että hallinto kuluttaa valtaosan sote-rahoista. Suomeen ei tarvita uuttaa hallintotasoa, maakuntahallintoa.
Leveämmät hartiat saadaan, kun tiivistetään ja parannetaan kuntien välistä alueellista yhteistyötä sosiaali- ja terveyspalvelujen hoitamisessa, saadaan hyvä lopputulos olemassa olevan hallinnon toimesta.
Pirkko Rousu
Oulu
Lue lisää lukijoiden mielipiteitä päivän Kalevasta!
Näin lähetät mielipidekirjoituksen Kalevaan.