Oulu
Äitiyshuollon lääkärit esittävät kaupungin ensi vuoden budjettiin määrärahaa raskaana olevien naisten varhaiseen ultraäänitutkintaan. Oululaisäidit käyvät nykyisin ultraääniseulonnassa raskauden puolivälissä.
Se jäisi ennalleen, mutta lisäksi haluttaisiin tehdä ensimmäinen ultraäänitutkimus jo alkuraskauden aikana eli noin 12. viikon paikkeilla, jolloin sikiön niskapoimun mittauksella saadaan luotettavaa tietoa mahdollisista kromosomivioista. Tutkimuksesta olisi suurta hyötyä myös sikiön kasvun ja raskauden keston arvioinnissa.
Erikoislääkäri Marita Siljander kertoo, että tutkimukset haluttaisiin ostaa Oysin sikiötutkimusyksiköstä, jossa on kaikki tarvittavat laitteet, tilat ja osaaminen. Yksikköä pidetään maan parhaana.
Eri kuntien äidit eriarvoisessa asemassa
Oysin alueen kunnista yli puolet teettää alkuraskauden ultraääniseulonnan Oysissa.
”Oululaisäidit ovat jo pitkään ihmetelleet, miksi he eivät saa tätä tutkimusta. Esimerkiksi Tampereella ja Turussa lasta odottaville äideille on jo useiden vuosien ajan tehty sekä varhennettu että keskiraskauden ultraäänitutkimus”, Marita Siljander kertoo.
Siljanderin mukaan tilanne on Oulussa johtanut ikävään eriarvoisuuteen. Osa äideistä ostaa tutkimuksen yksityiseltä lääkäriasemalta, jossa sen hinta on noin 100 euroa. Kelan palautuksen jälkeen potilaan maksettavaksi jää noin 70 euroa sekä toimistomaksut. Vähävaraisille tutkimus on kallis.
Oysin synnyttäjistä puolet on oululaisia. Samassa potilashuoneessa voi olla vierekkäin kaksi synnyttäjää, joista toisen kotikunta on kustantanut kaksi seulontaa ja toisen kotikunta yhden.
Synnyttäjiä oli Oulussa viime vuonna 1 716. Kaikki eivät halua varhennettua ultraääniseulaa, koska jotkut mieltävät sen kromosomitutkimukseksi.
“Jos synnyttäjistä kaksi kolmasosaa kävisi tutkimuksessa, se maksaisi Oulun kaupungille noin 80 000 euroa”, Marita Siljander laskee.
Hän korostaa, että tutkimus on täysin vapaaehtoinen eikä sido äitiä mihinkään. ”Jos jotakin löytyy, on täysin äidin omassa vallassa, haluaako hän, että raskaus jatkuu vai haluaako hän keskeytyksen.”
Kromosomivikojen
etsintä ei ole pääasia
Oysin naistenklinikan ylilääkäri, professori Pentti Jouppila kertoo, että kromosomivikojen etsintä ei ole varhennetun tutkimuksen pääasia. ”Seulonnat ovat keskeinen osa nykyaikaista raskauden valvontaa. Uskonnollisen vakaumuksen vuoksi jotkut äidit haluavat, että sikiön niskaturvotusta ei mitata ollenkaan ja silloin sitä ei tehdä. Silti he haluavat käydä ultrassa. Osallistuminen on meidän alueemme kunnissa todella korkea eli 95 prosentin luokkaa.”
Alkuraskauden ultraäänitutkimus tehdään noin 12. viikolla. ”Siinä katsotaan, montako sikiötä on ja mikä on raskauden kesto ja saadaan selkoa sikiön rakenteista. Niskaturvotuksen tutkinta on lisännyt alkuraskauden seulonnan painoarvoa siksi, että se on paras menetelmä kromosomipoikkeavuuksien seulonnassa”, Pentti Jouppila kertoo.
Ultraäänitutkimukseen voidaan yhdistää verinäytteestä tehtävä biokemiallinen seulonta. Kun molempien tutkimusten tiedot yhdistetään, mahdollinen kromosomihäiriö voidaan sulkea pois 85-90 prosentin varmuudella.
Toinen ultraäänitutkimus tehdään raskauden puolen välin tienoilla eli 20.-22. viikolla. Oulussa sen yhteydessä tehdään äidin verinäytteestä trisomiaseulonta. Jos ensimmäinen ultraääniseula tehtäisiin alkuraskauden aikana, biokemiallinen seulonta siirrettäisiin tehtäväksi samassa yhteydessä, jolloin verinäytteiden tutkinnasta ei tulisi kaupungille lisäkustannuksia.
Marita Siljander huomauttaa, että moni Oulua köyhempi kunta kustantaa odottaville äideille kaksi ultraäänitutkimusta.
”Aika olisi nyt otollinen, sillä kaupungin taloudellinen tilanne on hyvä. Jos seulontaa ei aloiteta nyt, pelkään ettei sitä saada ollenkaan. Tutkimus olisi kannattava myös puhtaasti ekonomisessa mielessä, sillä pidemmän päälle sen myötä kertyisi säästöä.”
Hän arvioi, että kaupungin ei kannata ryhtyä tekemään seulontoja omana työnä, sillä siihen tarvittaisiin lisää henkilökuntaa ja koulutusta ja laitteita. ”Oysin sikiötutkimusyksikössä on erinomaiset valmiudet, hyvät tilat, modernit laitteet ja huippuosaaminen.”
Ultraääniseulonnat tehdään Oysin naistenklinikassa normaalin työajan ulkopuolella, iltatöinä kello 15.00 - 19.00.