Lääkäriaseman palvelun laajentaminen kotikäynteihin oli pitkäaikainen haave Kati Retsu-Heikkilälle, joka on yksi PerusTerveyden lääkäreistä ja yrittäjistä. Hän teki kunnallisella puolella kotikäyntejä aiemmin urallaan, ja koki ne miellyttäväksi ja merkitykselliseksi osaksi lääkärin työtä. Harmikseen hän on huomannut kotikäyntitarjonnan vähentyneen radikaalisti.
"Koti on erottamaton osa hyvinvointia, se kertoo potilaan vastaanotolla lausumia sanoja laajemmin kokonaistilanteesta. On siis selvää, että monesti kauasnäköiset ratkaisut esimerkiksi monisairaan ikäihmisen hoidon suhteen syntyvät paremmin kotikäynnillä kuin vastaanotolla."
Retsu-Heikkilä havainnollistaa yleislääkärin työn kokonaisvaltaisuutta usein myös opetustyössään seuraavasti: kun potilas tulee vastaanotolle, kantaa hän mukanaan selkäreppua, jonka sisältöä lääkäri ei näe. Repussa on potilaan aiemmat kokemukset, aito elinympäristö ja olosuhteet, ehkä hankaliakin asioita.
Kotikäyntejä onkin kysytty iäkkäiden ensimmäiseksi käynniksi, jonka jälkeen asioiden hoitamista on helppo jatkaa, puolin ja toisin, joko vastaanotolla tai puhelimessa. Retsu-Heikkilä tosin hoksauttaa, että vaikka seniorit ovat palvelun ilmeisin käyttäjäkunta, kannattaa kotikäyntiä harkita myös lapsiperheessä: jos esimerkiksi monilapsisessa perheessä toinen vanhempi ei ole paikalla tai lääkärissä pitäisi flunssan ja korvakipujen vuoksi lähteä käyttämään useampaa lasta, on käytännöllisempää tilata lääkäri ja hoitaja kotikäynnille.
PerusTerveyden kotikäynti muodostuu useasta osasta: Ajanvarauksen jälkeen asiakkaalle soitetaan arviointipuhelu, jossa keskustellaan toiveet, huolet ja odotukset kotikäynnin suhteen. Samalla selvitetään, varaudutaanko näytteiden ottoon, lääkeinjektioihin tai lausuntojen tekemiseen. Varsinaisen käynnin tekee aina lääkäri-sairaanhoitaja-työpari, ja käynnin kesto on 15–60 minuuttia. Sen päätteeksi sovitaan jatkosta, eli pakettiin kuuluvasta puhelusta, jolla potilaan tilannetta seurataan vielä käynnin jälkeen. Kotikäynnin tiedot kirjataan viiveettä Kanta-palveluun, joten jos hoito jatkuu terveyskeskuksessa tai missä tahansa muualla, ovat kotikäynnin tiedot heti saatavilla.
Kotikäynnillä hoituvat yleislääkäritasoiset toimenpiteet ja samalla kätevästi esimerkiksi kokonaislääkityksen arviointi, influenssarokote, lääkeaineinjektio tai korvaimu. PerusTerveyden tiimi tekee kotikäyntejä 15 kilometrin säteellä kivijalkavastaanotoltaan Oulun Ideaparkista. Aika varataan soittamalla vastaanotolle.
Paljonko kotikäynti maksaa?
Lääkäri-hoitaja-työparin kotikäynnit hinnoitellaan käynnin keston mukaan. Niinpä esimerkiksi edellä mainitusta kotikäynnistä hengitystieoireisen lapsiperheen luona ei veloiteta tutkittujen potilaiden lukumäärän, vaan käytetyn ajan mukaan.
Kun kotikäynnissä ollaan asiakkaan luona 15–30 minuuttia, on sen hinta 150 euroa. Pidempi kotikäynti, 30–60 minuuttia, maksaa 250 euroa. Hinnat ovat omavastuuhintoja Kela-korvauksen jälkeen ja niihin sisältyvät lääkärin ja hoitajan työaika, kilometrikorvaus ja reseptimaksut. Mahdolliset laboratorionäytteet ja lausunnot veloitetaan erikseen, mutta näytteenottomaksua ei peritä.
Kustannus saattaa tuntua suurelta, mutta Retsu-Heikkilä kertoo sen olevan itsemaksavalle asiakkaalle kokonaisuutta tarkastellessa harkinnan arvoinen ratkaisu:
"Jos vaihtoehtona on käydä taksilla vastaanotolla ja erikseen laboratoriossa, ehkä useampi reissu, niin kyllä kotikäynnin kustannus on kilpailukykyinen. Lisäksi kokonaisvaltaisuuden ja hoidon jatkumisen edut ovat ilmeiset."
Maksuvälineenä kotikäynneillä on korttimaksu tai Svea-laskutus, myös korottomalla osamaksulla, luottotietojen ollessa kunnossa.
Retsu-Heikkilä listaa yhden viimeisimmän kotikäyntinsä toimenpiteet: Potilaan sydäntilanteen arviointi, polvi-injektion laitto ja laboratorionäytteiden otto. Käynnillä tehtiin edunvalvontalausunto ja jatkoa ajatellen ollaan nyt hyvin perillä siitä, millaisessa ympäristössä asiakas elää ja kuinka häntä voidaan parhaiten auttaa, mikäli tulee uusi terveyteen liittyvä haaste tai on ajankohtaista pohtia, pystyykö hän asumaan itsenäisesti kotonaan. Käynnin jälkeen on oltu puhelinyhteydessä kaksi kertaa ja esimerkiksi muokattu kipulääkitystä.
Toiveissa lisää kilpailua alalle
Mutta mikä oli tämän jutun alussa mainittu pikkutytön haave? Ala-asteikäisen Kati Retsu-Heikkilän suosikkisarja telkkarissa oli saksalainen Vuoristolääkäri. Hän katsoi ihaillen, kun työlleen omistautunut lääkäri ajeli ympäri kylää ja riensi apua tarvitsevien luo. Nyt hän voi jälleen tehdä kotikäyntejä itse ja toivoo, että palvelu yleistyisi niin yksityisellä kuin julkisella puolella myös Oulussa – esimerkiksi pääkaupunkiseudulla kotikäyntejä tehdään huomattavasti enemmän.
"Palaute ensimmäisiltä käynneiltä on ollut ihanaa. On syntynyt luottamus, jonka varassa hoitoa on hyvä jatkaa. Toivottavasti kotikäyntien merkityksellisyys aletaan ymmärtää myös päättäjätasolla ja palvelua pystytään tarjoamaan entistä laajemmin."
- Perusterveydenhuollon palveluihin keskittynyt lääkäriasema, hoidon jatkuvuus tärkeässä osassa ja mahdollisuus omalääkäriin ja -hoitajaan.
- Myös mm. lääkärin ja fysioterapeutin yhteisvastaanotto, erilaiset todistukset ja lausunnot, laboratorio, rokotukset, muistitutkimukset, diabeteksen hoito sekä infektiovastaanotto.
- Kivijalkavastaanotto sijaitsee kauppakeskus Oulun Ideaparkissa Ritaharjussa, maksuttomien parkkipaikkojen äärellä.
- Lue lisää kotikäynnistä.
- Kivijalkavastaanoton ajanvaraus verkkosivuilla tai puhelimitse, kotikäynnit puhelimitse: www. perusterveys.fi & 020 7340 720 (8,28 snt /puhelu + 23,10 snt/minuutti).