Oulussa huhtikuun alussa käyttöön otettu kotihoidon uusi laskutustapa on aiheuttanut hämminkiä ja väitteitä epäoikeudenmukaisuudesta. Kun asia koskee yli tuhatta kaupunkilaista, sillä on paljon merkitystä. Erityisen tärkeä se on siksi, että kotipalveluja tarvitsevat ensi sijassa vanhukset ja vammaiset.
Kaupungin palveluista vastaavat korostavat, että uusi laskutustapa merkitsee lukuisille asiakkaille pienempiä maksuja. Niinpä kaupungin tulojen odotetaan tältä osin vähenevän muutamia kymmeniätuhansia euroja vuodessa. Erityisesti usein palveluja tarvitsevien maksuosuus vähenee, kun siirrytään käyntilaskutuksesta aikalaskutukseen.
Hyvä kysymys silti on, toimiiko malli aina oikeudenmukaisesti ja kannustavasti. Jotkut asiakkaat haluavat olla mahdollisimman omatoimisia ja hoitaa asiansa niin, että tarvitsevat apua vaikkapa vain kerran viikossa. Esimerkiksi siivouskäynti merkitsee kuitenkin melko pitkää työrupeamaa. Silloin aikalaskutus tulee nykyistä käyntilaskutusta kalliimmaksi. Aiempaa enemmän maksamaan joutuvista uudistus tietysti tuntuu epäoikeudenmukaiselta.
Muutoksesta vastaavien pitää kyetä miettimään rehdisti, onko palvelut nyt hinnoiteltu kaikkia ajatellen oikeudenmukaisesti. Jos selkeitä epäkohtia havaitaan, ne on korjattava.
On tietysti mahdollista, että hankalimmassa tilanteessa olevat voivat asua omassa taloudessaan vain, jos kotipalvelun henkilökunta käy katsomassa heitä joka päivä. Kaupungin kannalta menettely on edullisempi kuin se, että laitoshoitoa tarvitsevien määrä kasvaisi.
Periaatteellisesti katsoen on kuitenkin väärin, mikäli esimerkiksi pyörätuoliin sidotut, mutta muuten omatoimiset asukkaat joutuvat turvautumaan yksityisten tai yhteisöjen palveluihin, kun kotikaupunki hinnoittelee oman tarjontansa paljon kalliimmaksi. Myös vammaisille pitäisi taata tasavertaiset mahdollisuudet aktiiviseen elämään.
Tässä tapauksessa kaupungin päätöksentekijät pitävät kuitenkin hyvänä sitä, että kertakohtaisesti vähemmän apua tarvitsevat voivat jopa tilata kunnallisia palveluja vähemmän. Jos päätöksellä suuntaudutaan tietoisesti kunnallisten palveluseteleiden tuloon, asiassa on myönteiset puolensa. Nykytilanteessa muutamat avun tarvitsijat joutuvat kuitenkin hakemaan laskutuspäätökseen muutosta. Epävarmaa on, osaavatko kaikki muutokseen oikeutetut kuitenkaan huolehtia eduistaan. Asiasta on jaettava avoimesti tietoa.
paakirjoitus@kaleva.fi