Oulun kaupunki haluaisi laajentaa palvelusetelin käyttöä vanhustenpalveluissa, mutta ani harva on kiinnostunut vaihtoehdosta. Noin vuosi sitten aloitettiin ensimmäinen palvelusetelikokeilu. Käyttökokemuksista ei kuitenkaan vielä voi puhua, koska vain muutama säännöllisen kotihoidon asiakas on halunnut valita palvelusetelin.
"Tämä on uusi systeemi. Liikkeelle on lähdetty hyvin varovasti", Oulun kaupungin sosiaali- ja terveystoimen tilaaja-asiantuntija Markku Mattila myöntää.
Ensimmäisessä vaiheessa palveluseteli on myönnetty kotihoidon palveluihin sellaisille säännöllisen kotihoidon asukkaille, joilla on myös omaishoidon tukea saava henkilö apuna. "Ajateltiin, että siinä olisi myös omainen kaverina ottamassa seteliä käyttöön", Mattila selvittää.
Eduskunnassa pohditaan parhaillaan uutta lakia, jolla on tarkoitus laajentaa palvelusetelien käyttöä sosiaali- ja terveyspalveluissa. Lakiesityksen vastaanotto on ollut ristiriitainen. Sen puolustajien mielestä laki antaisi kuntalaisille enemmän valinnanvaraa ja lisäisi yritysten mahdollisuuksia. Toisaalta on arvosteltu lain heikentävän perusterveydenhuoltoa ja lisäävän kuntien palvelutarjonnan eroja.
Setelin käyttö aluksi monimutkaista
Palvelusetelin käyttöönotto on ilmeisesti tuntunut asiakkaista hankalalta. Käyttökokemuksia kaivataan Oulussakin lisää. Palvelusetelin käyttöä vanhusten palveluissa laajennetaan ensin kuukausisiivoukseen ja myöhemmin tehostettuun palveluasumiseen. "Kun järjestelmää otetaan ensimmäisen kerran käyttöön, se on monimutkaista. Mutta se helpottuu, kun se on kerran tehty", Mattila uskoo.
Nyt kuukausisiivous erotetaan säännöllisestä kotihoidosta tukipalveluksi, jota voi hankkia myös palvelusetelillä. Samalla kuukausisiivousta keskitetään pienituloisille. Kuukausisiivousasiakkaiden määrän ei ole tarkoitus muuttua.
"Kuukausisiivouksen tarve harkitaan, kun asiakkaan hoito- ja palvelusuunnitelmaa tarkistetaan puolivuosittain." Mattila arvelee, että kuukausisiivousta saavat henkilöt tuskin paljon vaihtuvat sosiaali- ja terveyslautakunnan vahvistamien uusien kriteerien käyttöönoton jälkeenkään. Asiakkaiden tilanteet käydään läpi syksyyn mennessä.
Kaupunki säästää seteleillä
Kaupunki hakee palveluseteleiden käyttöönotolla muun muassa vauhtia yhteistyölle elinkeinoelämän kanssa mutta myös säästöjä. Säästöjen suuruudesta ei kuitenkaan ole tarkkoja arvioita.
Kaupunki on laskenut, että kotipalvelu maksaa kaupungille noin 50 euroa tunti. Kotipalvelun asiakkaiden kuukausisiivoukseen tarkoitettu palveluseteli on 20 euron arvoinen. Seteliä käyttävä asiakas maksaa siivouslaskun 20 euron ylittävän osuuden itse. Kaupungin kotipalvelun kuukausisiivouksen asiakasmaksu taas vaihtelee tulojen perusteella 3,90-25,70 euroon tunnilta.
Palvelusetelin käyttö voisi siis säästää kuukausisiivouksessa kaupungille yksittäisen asiakkaan tapauksessa enintään reilut parikymppiä. Kaupungin järjestämää kuukausittaista kotisiivousta sai viime vuonna 310 vanhusta ja 24 vammaista, eli säännöllistä kotihoitoa saavista vanhuksista joka neljäs.