"Jostakin syystä ihmiset poistuvat päivystävän sairaanhoitajan vastaanotolta tyytyväisempinä kuin lääkärin vastaanotolta", johtava ylilääkäri Jouko Mattila Vieskan terveydenhuoltokuntayhtymästä ihmettelee - tyytyväisenä.
Hänen edustamansa kuntayhtymä on toiminut yhtenä uudisraivaajana terveyskeskusten työnjaon kehittämisessä. Tulokset ovat lupaavia, sillä päivystävän sairaanhoitajan laajennettu toimenkuva on saanut kiitosta tärkeimmältä taholta: potilailta.
Lähes 80 prosenttia potilaista antoi kiitettävän arvosanan hoitajalle. Myös lääkärien suhtautuminen asiaan on tervettä; kilpailua tai kateutta ei juurikaan esiinny. "90 prosenttia terveyskeskuslääkäreistä seisoo tämän takana. Vaikka on tapahtunut iso murros, näen tämän vain yhteistyökysymyksenä. Lääkärin vinkkelistä katsottuna ei asiassa ole sen isompaa", Mattila saneli Nivalassa pidetyssä Hola 2 -päätösseminaarissa.
Mattilan kollega, ylilääkäri Risto Olli on todennut lääkärien pelot töiden loppumisesta turhiksi."Korista on riittänyt omenoita kaikille."
Nyt jo yli neljännes kaikista tapauksista menee päivystävän sairaanhoitajan kautta Vieskan terveydenhuoltokuntayhtymässä.
Systeemi vaatii kolmen hoitajan työpanoksen, mutta toisaalta sen avulla voidaan Mattilan mukaan jättää kaksi 19 lääkärivakanssista täyttämättä.
Hoidon taso on ollut mainio, sillä vain yhdestä tapauksesta on tehty potilasvahinkoilmoitus. Käyntejä on sentään ehtinyt olla jo 40 000.
Lääkärien ja hoitajien väliseen rajapintaan pureutuminen ei ole sujunut silti ongelmitta. Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin johtajaylilääkäri Lauri Nuutinen antaakin varauksettoman tunnustuksensa Hola-projektille sinnikkyydestä.
"Olen henkilökohtaisesti kannattanut tätä projektia. Moniammatillisen yhteistyön merkitys on koko ajan korostunut. Kun tällä lailla osaamista jaetaan, palvelut voidaan turvata, vaikka joka kylään ei lääkäriasemaa jatkossa tulekaan."
Myös taloudellisesti Hola kannattaa. Hoitajan toimenpide maksaa keskimäärin vajaat 13 euroa, kun lääkärin taasen yli 25 euroa.
Ylivieskan, Alavieskan ja Sievin yhteissäästö Hola-toiminnan takia viime vuonna oli 75 000-277 000 euroa. "Työnantaja on vielä lääkäreitäkin tyytyväisempi", ylilääkäri Olli kiteytti.
Potilaat ovat tervehtineet riemumielin jonotusaikojen supistumista. Projektin aikana on testattu, että keskimääräinen jonotusaika lääkärille on 16-33 minuuttia. Päivystävälle sairaanhoitajalle pääsee jo 5-16 minuutissa.
Sairaana minuutit ovat pitkiä.
Seuraavaksi mietinnän alla ovat sairaanhoitajan sekä lähi- ja perushoitajan välisen työmaaston tutkiminen ja psykiatrisen hoitajan laajennetun toimenkuvan juurruttaminen.
Tapetilla ovat myös kansanterveyshoitajat, päivystävien sairaan- ja terveydenhoitajien rajattu reseptinkirjoitusoikeus, lähetteiden antaminen ja oikeus päättää hoidoista. Työsarkaa riittää siis jatkossakin.
"Laaja harmaa alue saadaan toivottavasti seuraavan eduskunnan aikana kirjattua laissa kuntoon", Tehyn koulutus- ja tiedepoliittinen asiamies Marja-Kaarina Koskinen huokaisi.