Oysin kirurgian klinikassa jouduttiin viime vuonna siirtämään 50 sydänpotilaan sovittu leikkaus tehohoitopaikkojen puutteen vuoksi.
"Tilanne on välillä kaoottinen. Meillä on 20 tehopaikkaa, joita sydänleikkauspotilaiden lisäksi tarvitaan myös aivoverenvuotojen ja muiden neurologisten vammojen ja sairauksien hoitoon", Oysin kirurgian klinikan osastonylilääkäri Martti Lepojärvi kertoi.
"Tällä hetkellä noin 70 sydänpotilasta Oysin alueella odottaa pääsyä leikkaukseen. Määrä on ihan siedettävä. Mutta jos jossain päin Pohjois-Suomea sattuu paha kolari ja tehopaikat tarvitaan loukkaantuneiden hoitoon, sydänpotilaiden leikkaussuunnitelmat menevät uusiksi."
Lepojärvi on tapellut useita vuosia tehohoidon kapasiteetin lisäämiseksi, mutta kehnoin tuloksin. "Tänä keväänä saadaan kaksi lisäpaikkaa. Parannus on lähinnä kosmeettinen."
Ohitusleikkauksia
tuhat vähemmän
Sepelvaltimoiden ohitusleikkausten vuotuinen määrä on vähentynyt Suomessa 1990-luvun puolen välin jälkeen noin tuhannella. Syynä ovat tuntuvasti lisääntyneet pallolaajennukset, joita tehdään nyt jo enemmän kuin ohitusleikkauksia.
Oysin alueella kirurgisen hoidon tarve ei silti ole vähentynyt yhtä nopeasti kuin muualla. "Pohjois-Suomessa potilaat ovat vanhempia. Monet sinnittelevät kotona pitkään ja tulevat tutkimuksiin ja hoitoon viime tingassa. Meidän sepelvaltimopotilaistamme yli puolet tulee leikkaukseen kiireen kaupalla", osastonylilääkäri Martti Lepojärvi kertoi.
Kiireellistä hoitoa tarvitsevat sepelvaltimopotilaat pääsevät Oysissa leikkaukseen keskimäärin 1,5 vuorokaudessa, kun muissa sairaaloissa odotusaika on 5-7 vuorokautta.
Yhden tai kahden sepelvaltimohaaran ahtauma hoidetaan yleensä pallolaajennuksella, mutta jos potilaan oireet ovat vaikeat ja ahtaumia on useissa suonihaaroissa, tarvitaan leikkaus. Yhdessä leikkauksessa voidaan enimmillään ohittaa kymmenen suonihaaraa.
Tulevina vuosina
pakko keskittää
Ohitusleikkauksia on tehty Suomessa vuodesta 1970 alkaen. Suurimmillaan määrä oli vuosina 1996 ja 1997, jolloin niitä tehtiin yli 4 500, mutta vuonna 2002 enää noin 3 800.
"Pallolaajennukset lisääntyvät nopeasti kaikkialla maailmassa. Ne alkoivat Suomessa 1980-luvun puolivälissä, ja viime vuonna niitä tehtiin jo yli 5 300. Maailmassa niitä tehdään vuosittain yli kaksi miljoonaa", kertoi ylilääkäri Kari Niemelä Tampereen yliopistollisen sairaalan sydänkeskuksesta.
Ohitusleikkausten määrä laskee Suomessa lähivuosina alle 3 000:n, jolloin neljä keskusta riittäisi tyydyttämään tarpeen. Leikkauksia tehdään nyt kahdeksassa sairaalassa, joista puolessa leikkausten lukumäärä jää alle 300:n vuodessa. Kirurgisen hoidon keskittäminen neljään suureen yksikköön olisi Niemelän mukaan järkevää laatuvaatimusten kiristymisen ja taloudellisten säästöjen vuoksi. Tulevaisuudessa kirurgiseen hoitoon tulevat vaikeimmin sairaat potilaat.
"Keskittäminen vaatii poliittista tahtoa. Tanskassa ja se on selvästi parantanut tuloksia ja tuonut suuria säästöjä. Tukholmassa ohitusleikkauksia tehtiin Huddingessa ja Karoliinisessa sairaalassa, kunnes rahat loppuivat. Huddingen huipputiimit siirrettiin Karoliiniseen ja leikkaukset keskitettiin sinne."
"Vaikea sanoa, kuinka pohjamutia myöten Suomessa joudutaan käymään ennen kuin meille hyväksytään Tanskan malli, joka on ainoa järkevä. Meillä on 25 sairaanhoitopiiriä, ja kaikki voivat tehdä mitä huvittaa. Hyksin alueella Kotka ja Lappeenranta ovat äskettäin päättäneet ostaa 300 ohitusleikkausta yksityissairaalasta, mutta Hyks joutuu pitämään yllä kallista päivystysvalmiutta vaikeimmin sairaiden potilaiden kiireellistä hoitoa varten", Niemelä sanoi.
Suurten yliopistollisten sairaaloiden sydänkirurgit jakavat huolen. "Oysin alueella Keski-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri ostaa ohitusleikkaukset Vaasan keskussairaalasta ja Kuopiossa toimivasta yksityissairaalasta. Rovaniemeltä, Kajaanista ja Kemistä potilaat tulevat meille", Oysin kirurgian klinikan ylilääkäri Kari Haukipuro kertoi.
"Joudumme silti pitämään yllä valtavan kallista päivystysruljanssia, koska vaikeimmat kiiretapaukset tulevat Kokkolastakin yhä meille. Yksityissairaalat kuorivat kerman päältä. Puhu siinä sitten kilpailusta", sydänkirurgi Martti Lepojärvi manasi.
Kiireellinen hoito
nostaa hintoja
Ohitusleikkausten hinnat vaihtelevat eri sairaaloissa 7 000:sta 10 000:een euroon. Suunnitellusti tehdyt elektiiviset leikkaukset ovat yleensä helpompia ja halvempia kuin vaikeammat monen suonihaaran ohitukset, jotka vaativat kiireellistä hoitoa.
Leikkauskuolleisuus on sepelvaltimokirurgiassa koko maassa erittäin pieni; kiireettömissä leikkauksissa lähes nolla ja vaikeammissa kiireellisissä leikkauksissakin vain 1-2 prosenttia.