Opiaattiriippuvaisten huumeidenkäyttäjien korvaushoitoa hakevien jono on Oulussa toivoton. Monet apua hakevat tippuvat jonosta pois ennen kuin pääsevät hoitoon. Hoitopaikkojen välitön tarve olisi pelkästään Oulun kaupungissa tuplasti enemmän.
Sen sijaan muuhun kuin korvaushoitoon ei Oulussa ole jonoja.
Korvaushoidot Oulussa aloitettiin vuosi sitten Kiviharjun kuntoutusklinikalla Oysin läheisyydessä. Tällä hetkellä kuntoutusklinikalla on 16 korvaushoitopotilasta, iältään 20-30-vuotiaita. "Meillä ei ole resursseja nostaa potilaiden lukumäärää, koska hoitopaikkoja ei ole, eikä uusia ole vähään aikaan tulossa", kertoo apulaislääkäri Pekka Laine psykiatrian poliklinikan päihdetyöryhmästä.
Tilanne on Laineen mukaan ristiriitainen, koska ensi vuonna huumetyöhön ja -hoitoon on Oulussa käytettävissä vähemmän rahaa kuin tänä vuonna, vaikka huumeiden käyttö lisääntyy ja sitä mukaa myös A-hepatiittipotilaat.
Laineen mukaan Oulun hoitotilanne alkaa muistuttaa tilannetta pääkaupunkiseudulla. Apua tarvitsevat eivät edes hakeudu hoitoon, koska tietävät, ettei paikka irtoa edes jonottamalla.
Tarkkaa arvioita oululaisista suonensisäisistä huumeidenkäyttäjistä on Laineen mukaan vaikea tehdä. "Meillä on tieto vain hoitoon hakeneista noin 200 suonsisäisestä käyttäjästä. Niitä, jotka eivät hakeudu hoitoon on noin kaksi, kolme kertaa enemmän."
Uhkakuvana heroiini
Suonensisäisten huumeiden käyttöä Oulussa Laine kuvaa traagiseksi. Pääasiallinen suoneen pistettävä huume on tällä hetkellä amfetamiini ja subutex, samainen aine, jota käytetään opiaattiriippuvaisten huumeidenkäyttäjien korvaushoidossa. Alun perin subutex kehitettiin heroiiniriippuvaisten hoitoon. Sen sijaan heroiini on Oulun seudulla lähes tuntematon huume.
"Suurin osa meidän korvaushoitopotilaista on sellaisia, jotka ovat kehittäneet huumeriippuvuutensa subutexiin niin voimakkaaksi, että heidän tarvitsee sen takia saada subutex-korvaushoitoa."
Yhtä lailla koko Suomessa suuntaus on Oulun kaltainen; suurin osa opiaattien käyttäjistä on subutex-käyttäjiä.
Laineen suurin pelko liittyy kuitenkin heroiiniin. Afganistanin viime kesän valtavan suuresta oopiumsadosta osa virtaa Pohjois-Eurooppaan ja Suomeen. "Mahdollisesti jo piakkoin massiivisia määriä heroiinia virtaa myös Suomeen. Voi olla, että suonensisäisten huumeiden käyttäjät siirtyvät subutexista heroiiniin, jos hinta vain on kohdallaan", Laine arvioi.
Oulussa eniten käyttäjiä
Huumeiden käyttö Pohjois-Suomessa kasvaa pikku hiljaa, mutta ei Laineen mukaan räjähdä käsiin. Kannabista käytetään paljon ja amfetamiinia. PCP:tä eli enkelipölyä on vastikään löydetty Oulun alueelta. Laine kertoo, että huume sekoittaa pään amfetamiinia rajummin.
Huumeiden käyttö keskittyy Pohjois-Suomen suurimpiin kaupunkeihin, mutta pienetkään kunnat tai kaupungit eivät enää elä enkelin unta.
"Edelleen suurin ongelma näissä kaupungeissa on amfetamiini, paitsi Raahessa, missä on paljon subutexin-käyttäjiä", Laine kertoo.
Hoitoon sopivimmat
Laine sanoo, että jono on korvaushoidossa vieras käsite. Oulussa hoitoon valitaan niin sanotusti sopivin, ei jonotusjärjestyksessä.
"Hoitoon valitaan huonokuntoisimmat potilaat, mutta toisaalta myös ne potilaat, jotka hyötyvät hoidosta kaikkein eniten. Mitä rentumpi ihminen on, sen vaikeampaa hänen on päästä hoitoon."
Laine muistuttaa, että korvaushoito ei ole ainoa hoitomuoto suonensisäisten huumeiden käyttäjille. Kaikki vähäisemmän huumeriippuvuuden kehittäneet pyritään ensin vieroittamaan. Jos hoito ei tepsi, vasta sitten harkitaan korvaushoitoa.
Myös vieroitushoidossa käytetään subutexia laskevin annoksin. Joidenkin potilaiden kohdalla tehdään Laineen mukaan poikkeuksia. Korvaushoitoon voidaan siirtyä jo ennen kuin kaksi vieroitushoitokuuria on takana. Jos korvaushoitoa ei ole saatavilla, vieroitushoitoa yritetään useamman kerran.
Uhkana etelän käyttäjät
Kainuussa tai Lapissa ei varsinaisia korvaushoitopaikkoja ole. Koko Pohjois-Suomessa korvaushoitopaikkoja on yhteensä 36.
Raahessa korvaushoidossa on 11 potilasta ja lisää jonossa. Muutamissa Oulun läänin kunnissa on yksittäisiä hoitopaikkoja terveyskeskusten yhteydessä, kuten Kiimingissä, Muhoksella, Oulunsalossa ja Haukiputaalla. Näissä kunnissa terveyskeskukset hoitavat lähinnä lääkejakelun potilaille.
Yksityisiä korvaushoitopaikkoja on muun muassa Nivalassa, Muhoksella ja Utajärvellä.
"Uhkana on, jos pieni kunta aloittaa korvaushoidon, Etelä-Suomen huumeidenkäyttäjät vaeltavat näille paikkakunnille, joissa jonoja ei ole", Laine kertoo.