Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto Valvira ryhtyy kiireellisesti arvioimaan Oulaskankaan sairaan synnytystoiminnan tilannetta. Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri ilmoitti keskiviikkona aloittavansa Oulaskankaalla sairaalan koko henkilöstöä koskevat yt-neuvottelut, koska lainvoimainen lupa Oulaskankaan sairaalan synnytystoiminnalle on päättymässä tämän vuoden loppuun.
Valvira määräsi jo 2016 synnytystoiminnan lopetettavaksi Oulaskankaalla potilasturvallisuusriskien vuoksi. Korkein hallinto-oikeus vahvisti Valviran päätöksen viime keväänä ja edellytti synnytystoiminnan lopettamista vuoden 2018 loppuun mennessä.
Sosiaali- ja terveysministeriö antoi heinäkuussa sairaanhoitopiirille poikkeusluvan synnytystoiminnan jatkumiselle vuoden 2021 loppuun saakka.
– Käytännössä sillä ministeriön päätöksellä ei ole nyt juurikaan mitään merkitystä, koska korkeimman hallinto-oikeuden päätös on kuitenkin se lainvoimainen päätös, Valviran ylitarkastaja Leena Kinnunen sanoo.
Valviralle esitetty pyyntö uudesta arviointikäynnistä
Synnytystoiminnan jatkuminen Oulaskankaan sairaalassa tämän vuoden jälkeenkin edellyttäisi, että sairaanhoitopiiri pystyy vakuuttamaan Valviran synnytystoiminnan lain- ja asetuksenmukaisuudesta. Sairaanhoitopiiri onkin esittänyt Valviralle pyynnön arvioida Oulaskankaan synnytystoiminnan tilanne uudelleen.
Kinnunen kertoo sairaanhoitopiirin jo toimittaneen Valviralle asiakirjoja ja selvityksiä siitä, miten toimintaa Oulaskankaalla on parannettu ja aiotaan edelleen kehittää.
– Katsomme ja arvioimme nämä heidän toimittamat selvitykset. Kiireellisenä tätä asiaa nyt käsitellään, mutta meidän täytyy huolellisesti taas katsoa kaikki asiakirjat ja selvitykset, joten en pysty sanomaan milloin siitä saadaan päätös tehtyä.
Kinnusen mukaan sosiaali- ja terveysministeriön antama poikkeuslupa koskee ainoastaan synnytysten lukumäärää Oulaskankaan sairaalassa.
– Asetuksessa sanotaan, että jos synnytysten lukumäärä on alle tuhat, niin pitää hakea ministeriöltä poikkeuslupaa. Ministeriö pystyy antamaan poikkeusluvan ainoastaan tämän lukumäärän osalta, ei minkään muun osalta. Kaiken muun osalta korkeimman hallinto-oikeuden päätös on voimassa.
PPSHP: Toiminnan jatkuminen on vakaa tahtotila
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin hallituksen puheenjohtaja Antti Huttu-Hiltusen mukaan Oulaskankaalla vakaa tahtotila on se, että sairaalan synnytystoiminta saa jatkua.
– Yritämme viedä kaikin keinoin tilannetta eteenpäin. Olemme tehneet paljon toimenpiteitä viime huhtikuisen KHO:n päätöksen jälkeen sekä myös STM:n heinäkuisen poikkeusluvan saamisen jälkeen. Valviran kanssa olemme keskustelleet hyvässä hengessä ja olemme pyytäneet heiltä uutta arviontikäyntiä Oulaskankaan aluesairaalaan, Huttu-Hiltunen sanoo.
Huttu-Hiltusella on vahva usko siihen, että uusi arviointikäynti osoittaa Valviralle sen, että sairaalan synnytystoiminta on lain vaatimusten mukainen.
– Valviralla on ratkaisun paikka tietysti, mutta uskomme, että tämä päättyy hyvin.
Sairaanhoitopiirin johtaja Ilkka Luoma sanoo, että yt-neuvottelujen aloittaminen ei tarkoita sitä, että toivo synnytystoiminnan jatkumisesta olisi menetetty.
– Valitettavasti jouduimme aloittamaan yt-neuvottelut aikataulullisista syistä, kun kalenterivuotta on enää kaksi ja puoli kuukautta jäljellä. Toivomme kuitenkin, että valvova viranomainen arvioi ripeästi toimintaamme uudestaan ja vakuuttuu siitä, että se täyttää lain vaatimukset. Jos näin on, silloin voidaan arvioida uudelleen myös yt-neuvottelujen tarpeellisuus, Luoma sanoo.
PPSHP:n mukaan Oulaskankaalla hoidon laatu on merkittävästi aiempaa parempi. Oulaskankaan erikoislääkärien ja sairaanhoitajien työn tueksi on tehty täydennyskoulutussuunnitelma, johon kuuluu muun muassa käytännön perehdytystä tehovalvontahoitoon Oysissa. Henkilöstö myös työskentelisi osan vuodesta Oysissa.
Lisäksi sairaalaan avataan 2-paikkainen tehostetun valvonnan yksikkö, jonka tarkoitus on parantaa potilasturvallisuutta synnytys- ja leikkaustoiminnassa. Tänä vuonna on myös perustettu aikuisten tehostetun valvonnan yksikkö.
Luoman mukaan Oulaskankaalla on haluttu tehdä kaikki voitavissa oleva. On myös luotu malli, jonka mukaan Oysista voidaan siirtää nopealla maayhteydellä tai helikopterilla kirurgi tai toimenpideradiologi Oulaskankaalle.
– Emme ole siis vain väitelleet nykytoiminnan laadun riittämisestä, vaan olemme ottaneet lusikan kauniiseen käteen ja yrittäneet tehdä kaikkemme. Lisäresursoinnit tuovat lisäkustannuksia, mutta viranhaltijat ja poliittiset päättäjät ovat olleet siihen valmiita, Luoma sanoo.
Psykiatrian yksiköiden tulos tappiolla
Synnytystoiminnan lakkauttamisen ohella Oulaskankaan sairaalan yt-neuvottelujen taustalla ovat toiminnalliset ja taloudelliset muutostarpeet Oulaskankaan sairaalan psykiatrisissa palvelurakenteissa.
Oulun eteläisen alueen psykiatrian erikoisalan palvelut ovat muuttuneet merkittävällä tavalla Visalan sairaalan toiminnan päättymisen myötä. Psykiatrisia palveluita on kehitetty kohti avohoitopainotteista rakennetta ja osana tätä kehittämistoimintaa Oulaskankaan sairaalaan on perustettu psykiatrian avo-osasto, jonka yhteydessä tarjotaan myös polikliinisiä palveluita.
Lisäksi Ylivieskaan perustettiin nuorten tukitalo, joka tarjoaa nuorisopsykiatrisia avopalveluita alueen nuorille. Näiden yksiköiden taloudellinen tulos on tammi-elokuun tietojen perusteella 360 000 euroa tappiollinen.
Yt-neuvottelujen piirissä on enintään 120 henkilöä. Sairaanhoitopiirissä on rekrytointikielto, joka koskee tällä hetkellä koko sairaanhoitopiirin henkilöstöä.