Vakavista psyykkisistä oireista kärsivien lasten ja nuorten kuntouttavaa psykoterapiahoitoa on syksyn aikana karsittu niin raskaalla kädellä, että nuorisopsykiatrien mukaan kysymys on alasajosta.
Nuoret, jotka tähän saakka ovat voineet käydä Kelan poikkeusmäärärahojen turvin kaksi tai kolme kertaa viikossa psykoterapiassa, ovat hiljattain saaneet Kelalta ilmoituksen hoidon rajoittamisesta yhteen käyntikertaan viikossa.
Kelan Pohjois-Suomen aluekeskus on tiedottanut päätöksestä kirjeitse tähän mennessä jo yli 80 nuorelle. Lisäksi yli 40 lapsen ja nuoren kuntoutushakemus on toistaiseksi siirretty kokonaan syrjään odottamaan parempia päiviä.
Psykiatrisen kuntoutuksen alasajo koskee myös aikuisia ja ulottuu koko maahan, mutta pahimpaan pulaan se ajaa lapset ja nuoret, joilla ei ole omia tuloja.
Hätääntyneitä nuoria ja heidän perheitään on kehotettu hakemaan lisää terapiaa omasta kunnasta, Oysin nuorisopsykiatrian klinikasta tai opiskelijaterveydenhuollosta.
Nuorisopsykiatrien mukaan neuvo on järjetön ja osoittaa, että Kelan rahoista päättävät poliitikot ovat piittaamattomia tai eivät tunne Pohjois-Suomen oloja ja julkisen terveydenhuollon resursseja.
Seinä nousee
vastaan kaikkialla
Kunnissa ei ole riittävästi nuorten psykoterapiaan perehtyneitä asiantuntijoita, Oulun YTHS:n mielenterveysyksikköön on lähes vuoden jono ja Oysin nuorisopsykiatrian klinikan resurssit eivät riitä pitkiin, intensiivisiin psykoterapioihin, sillä suurin osa työajasta menee nuorten tutkimuksiin ja kriisihoitoihin sekä jatkohoitoon ohjaamiseen.
Kelan päätös ei ole perusteltavissa rahansäästöllä, sillä yksi psykoterapiakerta Kelan tukemana yksityisellä psykiatrilla maksaa 52 euroa, YTHS:ssä 100 euroa, nuorisopsykiatrian klinikassa 114 euroa.
"Kysymys on nuorten heitteittejätöstä", sanoo Oulun YTHS:n erikoislääkäri Esko Jalkanen, joka kirjoittaa vuosittain noin sadalle alle 26-vuotiaalle nuorelle B-lausunnon Kelan kuntoutustuen hakemista varten. "Ei kunnista löydy tarpeeksi asiantuntijoita hoitamaan näitä nuoria."
Myös erikoislääkäri Marjaana Tölli Oysin nuorisopsykiatrian klinikasta on erittäin huolissaan tilanteesta ja pelkää seuraamusten näkyvän hyvin nopeasti.
Psykoanalyytikko Pekka Impiö psykoterapiasäätiö Monasterista sanoo, että yksi hoitokerta ei riitä vaikeista oireista kärsiville nuorille, joilla ongelmana voi olla niin vakava masennus ja ahdistus, että he eivät selviydy koulunkäynnistä tai opiskelusta. Ongelmat voivat ilmetä myös itsetuhoisuutena, vaikeasti elämää rajoittavina sosiaalisina pelkoina, syömishäiriöinä ja alkoholi- ja huumeriippuvuutena.
Psykiatrien mielestä Kelan päätösten takana olevat poliitikot haluavat vain pestä kätensä ja työntää vastuun kuntien harteille. "Toivomme vielä hartaasti, että poliitikot kantavat vastuunsa ja antavat Kelalle lisämäärärahan, jotta hyvin alkaneet hoidot voidaan viedä loppuun". Pekka Impiö sanoo.
Kaikki potilaat eivät tarvitse tiivistahtista terapiaa. "Osalle riittää yksi käyntikerta viikossa. Mutta jos nuori on niin pahassa kriisissä, että hän ei voi mennä kouluun tai hoitaa opiskelujaan, tahdin on oltava tiiviimpi. Kaikki psykoterapia toimii sen varassa, että nuori voi rakentaa kiinteän ja turvallisen suhteen terapeuttiin ja käyttää sitä omassa kasvussaan. Nyky-yhteiskunta ei ole tarjonnut lapsille ja nuorille riittävästi pitkäaikaisia ihmissuhteita. Tiiviin ja tukea antavan suhteen tarve on ihan huutava."
Parempi kuin
ei mitään
"Loppuvuosi on pakko mennä näin", sanoo ylilääkäri Jorma Kiuttu Kelan Pohjois-Suomen aluekeskuksesta. "Ollaan nyt tyytyväisiä, että saadaan edes jotain hoitoa näille lapsille ja nuorille.Välillä näytti, että psykoterapia menee kokonaan katkolle."
Jorma Kiutun mukaan lasten ja nuorten psykoterapian tarve yllätti kaikki osapuolet. "Kela joutui jo kesällä sanomaan uusille asiakkaille, että rahoitusta ei tälle vuodelle ole tulossa. Jatkoneuvotteluissa sosiaali- ja terveysministeriö myönsi jo aloitettujen terapioiden jatkamiseen neljä miljoonaa euroa, josta kolme miljoonaa käytetään lasten ja nuorten terapioihin ja miljoona aikuisille."
Koska lisäraha ei riitä loppuvuodeksi useita kertoja viikossa tapahtuvan työskentelyn rahoittamiseen, Kela korvaa näille potilaille vuoden loppuun saakka yhden käyntikerran viikossa.
Päätös ei ole Kelallekaan helppo."Pahalta tuntuu", Jorma Kiuttu myöntää. "Harkinnanvaraisesta kuntoutusrahasta päätetään budjettineuvotteluissa. Nyt kerätään kokonaisarviota ensi vuodelle. Toivomme, että saamme riittävän määrärahan budjettiin."