Suomalaisten kokonaiskolesteroli on laskenut viidenneksellä, sepelvaltimotauti on vähentynyt kolmanneksella ja sepelvaltimokuolleisuus pudonnut huippuvuosista peräti 75 prosentilla, mutta huoli ei ole ohi.
Jopa 80 prosentilla suomalaisista rasva-arvot ovat yhä vinksallaan, ja kolesterolin lasku on väestötasolla viiden viime vuoden aikana pysähtynyt. "Uutena ryhmänä riskin piiriin ovat tulleet aikuiset nuoret miehet, jotka syövät mitä sattuu", kertoi kolesterolin uudet hoitosuositukset laatineen asiantuntijaryhmä jäsen, erikoislääkäri Eeva Ketola tiedotustilaisuudessa perjantaina.
Ärhäkkä kolesterolin hoito halutaan kohdistaa niihin suomalaisiin, joilla on elintavoista ja perintötekijäistä johtuva suuri riski sairastua sepelvaltimotautiin ja aivohalvaukseen.
"Ensisijainen keino on elintapojen muuttaminen. Jos se ei riitä, tulevat avuksi lääkkeet", suositusryhmän puheenjohtaja, professori Matti J. Tikkanen totesi.
Tavoitteena on laskea kokonaiskolesteroli viiteen millimooliin litrassa tai sen alle ja "huono" LDL-kolesteroli kolmeen millimooliin tai sen alle. Suuren riskin potilailla nämäkin tavoitearvot voivat olla liian korkeat.
Uusi hoitosuositus nojaa ensimmäistä kertaa laajaan eurooppalaiseen selvitykseen. Tätä ennen suomalaisille suositellut kolesteroliarvot ovat pohjautuneet Yhdysvalloissa tehtyihin tutkimuksiin. Suosituksissa on nyt ensimmäistä kertaa lääkäreiden apuna taulukot, joiden avulla potilaan kokonaisriski voidaan arvioida nopeasti.
Lääkitys lisääntynee
300 000 suomalaisella on jo käytössään kolesterolilääkkeet. Tikkanen ennusti, että uusien suositusten myötä lääkehoidon piiriin voi tulla lisää uusia potilaita.
"Tätä on pelätty ja pidetty pahana, mutta mielestäni turhaan. Lääkehoidosta hyötyvät suuren riskin potilaat, joilla on viiden prosentin riski kuolla valtimotautiin seuraavan kymmenen vuoden aikana. Monet heistä ovat oireettomia, ja heitä on paljon. Heidän saamisesta aggressiivisen hoidon ja elämäntapamuutosten piiriin on suuri haaste."
Kolesterolin hoidossa käytetään yleisimmin satiineja, joilla tutkimusten mukaan on mahdollista pienenpää LDL-kolesterolia keskimäärin 1,8 millimoolia. Tämä muutos riittää vähentämään sepelvaltimotaudin riskiä 60 prosentilla ja aivohalvauksen riski 17 prosentilla.
Kalliiden kolesterolilääkkeiden hinnatkin ovat laskeneet. "Eniten käytetyn statiinilääkkeen hinta on pudonnut 70 prosenttia."
Englannissa ensimmäinen kolesterolilääke on jo tullut apteekin käsikauppaan, josta sitä voi ostaa ilman reseptiä. "Asia tulee ilman muuta mietittäväksi ennen pitkää myös Suomessa", Tikkanen ennusti.
Ripeää liikuntaa
Poikkeava rasva-arvo on vain yksi riski muiden joukossa. "Yksi mittaus ei riitä. Jos kolesteroliarvo on poikkeava, mittaus on tehtävä kahdesti", Eeva Ketola kertoi.
Korkean riskin piiriin kuuluvat potilaat, joilla on jo todettu sepelvaltimo- tai aivovaltimotauti, sekä kaikki aikuistyypin diabeetikot ja osa nuoruustyypin diabeetikoista.
Riskiä lisäävät tupakointi, kohonnut verenpaine, lihavuus ja sukurasite. Noin 10 000 suomalaisella on perinnöllinen korkean kolesterolin geeni. Jos isälle on määrätty nitrot 55-vuotiaana ja äidille 65-vuotiaana, perilliset kuuluvat automaattisesti korkean riskin piiriin.
Riski pienenee, kun lisätään liikuntaa, lopetetaan tupakointi ja vähennetään runsasta alkoholikäyttöä, syödään terveellisesti ja pidetään paino kurissa.
"Liikunnan pitää olla runsasta, ripeää ja pitkäkestoista. Ruokavaliolla ja liikunnalla saadaan yhdessä parempi tulos kuin pelkällä liikunnalla. Runsas liikunta pienentää etenkin LDL-kolesterolia", Eeva Ketola kertoi.
Jo 5-10 prosentin painon pudotuksesta on hyötyä. Rasvan käytön vähentäminen ja kovan rasvan korvaaminen oliivi- tai rypsiöljyllä sekä kalaruokien ja kuidun lisääminen ruokavalioon ovat tavoitteita, joista on hyötyä kaikille suomalaisille.