Kaularangan manipulaatio voi pahimmillaan aiheuttaa aivoinfarktin ja kuoleman. "Selkärangan manipulaatiohoitojen haitat ovat harvinaisia, mutta ne voivat olla vakavia", fysiatrian ylilääkäri Kari Hurskainen Hyvinkään sairaalasta sanoo.
Yleisin vakava vahinko on kaularangan alueelta lähtevä nikamavaltimoveritulppa. Se voi aiheuttaa aivorungon ja pikkuaivojen alueen kuolion eli infarktin.
Veritulppa syntyy, kun nikamavaltimon sisäseinämä vaurioituu manipulaatiossa tai muusta syystä. Seinämään tulee verihyytymä, joka voi tukkia valtimon ja josta voi irrota veritulppa. Tulppa kulkeutuu aivoverenkiertoon.
Vaurio syntyy todennäköisimmin äkillisessä ja voimakkaassa kiertomanipulaatiossa, jossa nikamavaltimo venyttyy kiertosuunnan vastakkaisella puolella.
"Kaularangan kiertomanipulaatiota pitäisi välttää, ja kaularangan alueella tulisi käyttää ensisijaisesti muita hoitomuotoja kuin manipulaatiota", Hurskainen jatkaa.
Komplikaatiot tulevat usein nuorille tai keski-ikäisille, terveille ihmisille. Kansainvälisten tutkimusten mukaan keski-ikä on 38 vuotta. Lähes 90 prosenttia selkärangan alueen vakavista manipulaatiohaitoista on kaularankaperäisiä ja 60 prosenttia nikamavaltimoperäisiä.
Manipulaatio voi aiheuttaa myös muista kaulavaltimoista lähtevän veritulpan, selkäydin- tai hermojuurivaurion, välilevytyrän tai nikamamurtuman.
Kukaan ei tiedä, paljonko Suomessa sattuu vahinkoja manipulaation yhteydessä. Potilaat eivät ilmoita kaikkia vahinkoja hoitoyksiköihin tai Potilasvakuutuskeskukseen.
Potilasvakuutuskeskuksen ylilääkäri Eero Hirvensalo kertoo, että korvattavia manipulaatiovahinkoja sattuu keskimäärin pari vuodessa. Nämä eivät kerro koko totuutta, koska keskus käsittelee vain Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston (Valvira) rekisteröimistä terveydenhuollon ammattilaisista tehdyt valitukset.
Jos hoidon antaja on kouluttamaton terapeutti, hänen hoidostaan pitää valittaa tuomioistuimeen, mikä lisää ilmoituskynnystä.
"Haittoja voi ehkäistä menemällä ensin tutkituttamaan vaivansa lääkärille ja sitten tarvittaessa jatkohoitoon muulle koulutetulle ammattilaiselle", Kari Hurskainen korostaa.
Hänellä on se käsitys, että haittoja sattuu enemmän nimenomaan kouluttamattomille hoidon antajille.
Hyötyäkin manipulaatiosta toki on. Dosentti Olavi Airaksinen Kuopion yliopistosairaalasta muistuttaa, että manipulaatio on akuutissa alaselkäkivussa yhtä vaikuttavaa kuin fysioterapia, kipulääkkeet, harjoittelu tai selkäkoulu.
Myönteisiä tuloksia on myös kroonisen selkäkivun hoidossa. Niskakivun hoidossa hyötyjä ei ole yhtä hyvin osoitettu.
Manipulaatiolla halutaan laukaista rangan toimintahäiriö ja normalisoida liikkuvuus. Manipulaatio voi auttaa, jos rangan lukkiutumatilanne ei muuten laukea.
Mikä on manipulaatio?
Manipulaatiossa liikerajoittuneeseen, ääriasentoon vietyyn niveleen kohdistetaan voimaimpulssi. Sillä pyritään lisäämään nivelen liikkuvuutta ylittämällä rajoittunut liikelaajuus, ylittämättä anatomista liikelaajuutta.
Mobilisaatio on manipulaatiota pehmeämpi, riskittömämpi menetelmä, jossa nivelen liikkuvuutta lisätään ilman äkillistä voimaimpulssia ja käyttämällä hyödyksi tarvittaessa potilaan aktiivista liikettä.
Manipulaation esteitä
Tuore murtuma, nivelreuma (kaularanka), kasvaimet, tuore välilevypullistuma, akuutti tulehdustila, selkärankavamman jälkitila, muu luuston sairaus/ vamma.
Aivoverenkiertohäiriö, verenvuototauti sekä verenohennushoito.