Juurettomuus, uusavuttomuus ja työelämän ongelmat näkyvät voimakkaasti Oulun kaupungin mielenterveyskeskuksen työssä.
Avohoitokäyntien määrä kaupungin mielenterveystoimistoissa on kymmenessä vuodessa yli kaksinkertaistunut. Viime vuonna käyntejä kertyi noin 54 000. Kun lukuun lisätään oululaisten käynnit Oysin psykiatrian klinikassa, kokonaismäärä nousee lähes 70 000:een, mikä asukaslukuun suhteutettuna hipoo Suomen ennätystä.
Yleisin hoitoon hakeutumisen syy on masennus, joka on päällimmäisenä oireena yli kolmasosalla potilaista. Se ei kuitenkaan yksin riitä selittämään avohoitopalvelujen käytön rajua lisääntymistä.
"Uusista potilaista neljännes on muuttanut Ouluun viimeisen puolen vuoden aikana. Määrä on todella suuri ja heijastaa ison kasvukeskuksen ongelmia. Juurettomuus ei ole ainoa selitys, sillä Ouluun tullaan myös hyvien palvelujen perässä. Huomattava osa muuttajista on jo tullessaan mielenterveyspalvelujen tarpeessa", vastaava erikoislääkäri Kari Ruonala kertoo.
"Uusavuttomuus näkyy meidän työssämme konkreettisesti. Hyvinkin pienissä asioissa tullaan kysymään neuvoa erikoissairaanhoidosta asti. Tämä on minusta hyvin erikoista ja tyypillistä meidän ajallemme. Vielä kymmenen vuotta sitten tällaista uusavuttomuutta ei ollut", Ruonala toteaa.
Tavallisiin arkielämän ongelmiin haetaan yhä enemmän selityksiä ja ratkaisua lääketieteestä. "Elämän medikalisoituminen ei ole enää mitään teoriaa vaan käytännön totta ja uhkaa pian lamauttaa koko terveydenhuollon. Meillä ei kohta ole normaaleja asioita lainkaan, vaan kaikki asiat ovat epänormaaleja ja halutaan selittää ja korjata lääketieteen keinoin. Tällainen kehityssuunta arveluttaa."
Painetta psykiatriseen hoitoon lisäävät myös muutokset työelämässä.
"Meidän työkulttuurimme on muuttunut sellaiseksi, että heikompihermoiset eivät pysy vauhdissa. Kun työpaikalla hihnan vauhtia kiristetään kymmenellä prosentilla, mielenterveystoimiston ovi avautuu tiuhempaan ilman, että näillä ihmisillä olisi alun perin ollut mielenterveyshäiriöitä. Palveluja haetaan, kun ei jakseta kiivastahtisessa työssä tai oma työnkuva on epäselvä."
Ruonalan mukaan työelämän ongelmien hoito on nykyisin kaatunut suurelta osin erikoissairaanhoitoon. Työantajien ja työterveyshuollon vastuu asioiden hoidosta on jäänyt vähemmälle.
Hoitoon voi kävellä
vaikka suoraan kadulta
Oulun kaupungilla on ollut omaa psykiatrista erikoissairaanhoitoa vuodesta 1994. Mielenterveyskeskuksella on kaksi toimintayksikköä, pohjoinen ja eteläinen mielenterveystoimisto, joista kaupunkilaiset saavat psykiatrian päivystyspalveluja arkisin kello 8-15.
Oululaisia kehotetaan hakeutumaan päivisin suoraan omaan mielenterveystoimistoon ja iltaisin ja viikonloppuina yhteispäivystykseen, josta tarvittaessa ohjataan eteenpäin.
"Valtaosa potilaskäynneistä tapahtuu päiväsaikaan, ja potilaat halutaan ohjata alusta pitäen siihen yksikköön, jossa heidän hoitonsa toteutuu", Kari Ruonala kertoo.
Päivystyskäyntejä mielenterveystoimistoissa kertyy 450-500 kuukaudessa. Kynnys on matala, sillä hoitoon voi kävellä vaikka suoraan kadulta ilman lähetettä.
Vaikka päivystyskäyntien määrä on kymmenessä vuodessa yli kaksinkertaistunut, työntekijämäärä on pysynyt lähes ennallaan. Vuonna 1993 Oulun mielenterveyskeskuksessa oli 150 työntekijää ja 160 vuonna 2001.
Kun palvelujen tarve on kasvanut voimakkaasti, hoitoaikoja on jouduttu lyhentämään ja siirtämään hoitoja perusterveydenhuoltoon niin nopeasti kuin mahdollista.
Pitkiin psykoterapioihin ei ole mahdollisuuksia, eikä Kari Ruonalan mukaan usein edes tarvetta. "Meidän asiakkaistamme useimmat hyötyvät muunlaisesta hoidosta. Kun asiat ovat heillä monenlaisessa solmussa, psykoterapia ei juuri auta, vaan tarvitaan käytännön asioiden selvittelyä ja viranomaisten yhteistyötä."
Kaupungin mielenterveystyö on voimakkaasti avohoitopainotteista. Vuodepaikkojen määrä on matalimpia Suomessa, mutta Ruonalan mukaan paikat riittävät hyvin.
Kaupungilla on aikuispotilaiden hoitoon 66 vuodepaikkaa omilla osastoilla, joista kaksi sijaitsee psykiatrian klinikan alueella, yksi Tuirassa ja yksi Höyhtyällä.
Nuorisopotilaille on oltava omat osastot, sillä lain mukaan heitä ei saa hoitaa aikuisten osastoilla. Oululaisten nuorten osastohoito on järjestetty Oysin psykiatrian klinikassa, jossa kaupungilla on heitä varten 20 vuodepaikkaa.