Kasvava kaukomatkailu ja ihmisten liikkuvuus mantereelta toiselle lisäävät erilaisten sairauksien esiintymistä sellaisillakin alueilla, missä niitä ei yleensä tavata. Oulun yliopistollisen sairaalan infektiotautien osastokin saa säännöllisesti hoidettavakseen potilaita, joiden taudinkuva poikkeaa kotoperäisistä.
Näistä yleisimpiä ovat matkailijoiden mukanaan tuomat suolistoinfektiot ja keuhkokuume, mutta myös selvästi trooppisiksi taudeiksi lukeutuvia, kuten malariaa tai bilhartsiaa hoidetaan Oulussa jonkin verran. Myös loiset, madot ja parasiitit aiheuttavat sairastumisia.
Oysissa yhdestä kolmeen
malariatapausta vuodessa
"Trooppisen taudin määritteleminen on ongelmallista. Useita sairauksia, joita esimerkiksi matkailija tuo tullessaan tropiikista, voi saada muualtakin, esimerkiksi Venäjältä, Keski-Euroopasta tai Suomesta. Tyypillisiä tällaisia ovat muun muassa salmonella- tai kampylobakteerin aiheuttamat suolistoinfektiot. Harvinaisempana esimerkikkinä voisi mainita koleran", kertoo Oysin infektiotautien ylilääkäri Pekka Kujala.
Kujala korostaa, että vaikka kaukomatkailijan sairaus näyttäisi tavalliselta "suomalaiselta" taudilta, se on tutkittava huolellisesti.
"Erikoisempien tautien mahdollisuus kummittelee taustalla aina, jos potilas on käynyt tropiikissa. Esimerkiksi lavantauti on aina mielessä kuumeisen matkailijan kohdalla. Lavantautitapauksia on Suomessa muutamia vuosittain, Oulussa ei välttämättä yhtään", Kujala sanoo.
Korkeaa kuumetta aiheuttavaa malariaa hoidetaan Oulussa Kujalan mukaan yhdestä kolmeen tapausta vuodessa. Koko maassa tartunnan saaneita on joitakin kymmeniä. Esimerkiksi vuonna 2000 sairastapauksia ilmeni 38.
Sairastuneista osa on alunperin kotoisin malaria-alueelta, jotka kotiseudullaan käydessään ovat saaneet tartunnan. "Koko ikänsä malaria-alueella asuneelle kehittyy osittainen immuniteetti tautia vastaan. Hankittu immuniteetti häviää kuitenkin nopeasti alueelta poismuuton jälkeen", Kujala selventää.
"Malaria-alueella asuneet ihmiset eivät useinkaan käytä estolääkitystä matkoillaan juuri siitä syystä, että he mieltävät malarian lieväksi sairaudeksi, mitä se ei todellisuudessa heille enää ole."
Myös suomalaiset kaukomatkailijat ovat malariatartunnan riskiryhmässä, varsinkin jos estolääkityksen otto laiminlyödään tai sitä ei käytetä annettujen ohjeiden mukaisesti.
"Malaria on vakava sairaus, eikä sitä pidä vähätellä. Esimerkiksi falciparum -malaria voi johtaa nopeasti henkeä uhkaaviin komplikaatioihin. Estolääkitystä tulisi käyttää aina malaria-alueelle matkustettaessa", Kujala painottaa.
Yhteistyötä
Helsingin kanssa
Helsingissä sijaitseva Hyksin Auroran sairaala on maamme johtava trooppisten tautien hoitoyksikkö, mutta myös Oysin kapasiteetti hoitaa malariaa on Kujalan arvion mukaan hyvä. "Me pystymme diagnosoimaan malarian päivystyksessä ja lääkitys voidaan aloittaa heti. Lähetämme verinäytteet Helsinkiin tarkempaa tyypitystä varten, sillä varsinkin jälkihoidossa tarkan malariatyypin tunteminen on tärkeää."
Kujala kertoo, että diagnoosin jälkeen malarialääkityksen aloittaminen on siinä mielessä helppoa, että lääkkeitä on saatavilla nopeasti. Näin ei ole laita muiden trooppisten tautien, kuten esimerkiksi bilhartsian kanssa.
"Harvat trooppisiin tauteihin tehoavat lääkkeet ovat rekisteröityjä Suomessa.Tilaamme lääkkeet ulkomailta ja niiden saapuminen kestää muutaman päivän. Tämä ei kuitenkaan vaaranna hoitoa, sillä muissa taudeissa kuin malariassa lääkityksen aloittaminen ei ole tunneista kiinni."
Oysilla on myös tarvittavat välineet ja osaaminen muun muassa verensiirtojen tekemiseen. "Joudumme lähettämään potilaita Auroraan hoitoon aniharvoin. Helsingistä tuleva apu onkin verinäytteiden analysoinnin lisäksi lähinnä konsultointia."
Malaria ei ole ainoa tropiikista tuleva vitsaus, johon oululaislääkärit törmäävät. Bilhartsiaa ja unitautitapauksiakin on hoidettu, joskin nämä taudit ovat malariaa selvästi harvinaisempia.
"Afrikassa hyvin yleistä jokisokeutta meillä ei ole diagnosoitu. Tiedän yhden tapauksen, jossa potilas oli saanut loa loa -madon. Se aiheuttaa hieman samanlaisia oireita kuin jokisokeus."
"Selvästi pelkästään tropiikissa esiintyviä tauteja tulee meille hoidettavaksi verraten harvoin. Siitä syystä niiden diagnosointi on hankalaa. Diagnostiikan parantaminen on suuri haaste suomalaisille infektiolääkäreille."
Varsinaisten trooppisten tautien lisäksi Oysin lääkäreitä työllistävät tuberkuloositapaukset, hepatiitit ja hiv. Myös moniresistentti, eli vastuskykyinen tuberkuloosi alkaa näkyä maassamme. Usein tartunnat saadaan Venäjältä, missä vastustuskykyisiä kantoja on kehittynyt puutteellisten ja kesken jääneiden lääkehoitojen seurauksena.
"Muutamia vuosia sitten meilläkin oli hoidettavana potilas, joka oli sairastunut moniresistentiin tuberkuloosiin. Eikä tämä kyseinen tapaus jääne ainoaksi."