Vaikeaa lihavuutta on alettu hoitaa Suomessa mahalaukun ohitusleikkauksella. Leikkauksia tehdään nyt noin sata vuodessa. "Todellinen tarve on yli kolminkertainen, arviolta 400-500 leikkausta vuosittain", dosentti Matti Pääkkönen Kuopion yliopistollisesta sairaalasta sanoo.
Mahalaukun ohitusleikkauksia tehdään Kuopion lisäksi Oulussa, Vaasassa ja Helsingissä ja jonkin verran Turussa.
"Oysissa niitä on tehty kahden viime vuoden aikana parikymmentä", kirurgian klinikan ylilääkäri Kari Haukipuro kertoo.
Mahalaukun ohitusleikkaus soveltuu huolellisesti valikoidulle potilasryhmälle, joka kärsii sairaalloisen vaikeasta lihavuudesta.
"Se ei ole koskaan ensisijainen hoito, vaan sitä harkitaan vasta sitten, kun on ensin kokeiltu erittäin niukkaenergistä ruokavaliota yhdistettynä lääkehoitoon", tunnettu lihavuustutkija, professori Pertti Mustajoki kertoo.
Ennätyspotilas
laihtui 86 kiloa
Kuopiossa leikkauspotilaat ovat laihtuneet keskimäärin 25-30 kiloa. "Painonpudotus vähentää diabeteksen, verenpainetaudin ja monien muiden lihavuustautien riskiä ja vaikuttaa erittäin suotuisasti potilaiden elämänlaatuun", Matti Pääkkönen kertoo.
Eniten laihtuneella potilaalla paino putosi leikkauksen jälkeen peräti 86 kiloa. Painavin potilas painoi leikkaussaliin tullessaan 210 kiloa. "Siinä meinasivat tähystysinstrumentit käydä lyhyiksi", Pääkkönen muistelee.
Lihavuuden kirurgisessa hoidossa käytettiin aikaisemmin pantamenetelmää, jossa potilaan mahalaukku kuristettiin pannan avulla tiimalasin malliseksi, jolloin ravinnon imeytyminen vaikeutui ja hidastui.
Pantaleikkaukset aiheuttivat monia hankalia ongelmia, joten menetelmää käytetään nykyisin hyvin vähän.
Mahalaukun ohitusleikkauksessa mahalaukku katkaistaan ylhäältä, ja katkaisukohdan yläpuolelle jäävään pieneen pussiin liitetään ohutsuoli, jolloin ruoka siirtyy sulaessaan lähes suoraan ohutsuoleen.
Menetelmä ei ole riskitön eikä sovellu kaikille paino-ongelmista kärsiville.
Leikkauspotilaat valikoidaan huolella. "Painoindeksin pitää olla 40 tai yli. Leikkaukseen voi päästä 35:n painoindeksillä, jos potilaalla vaikea diabetes, vaikea nivelrikko, uniapnea tai joku muu vaikea sairaus, jota ylipaino pahentaa", Matti Pääkkönen kertoo.
Yläikäraja on Kuopiossa 60-65 vuotta, mutta vanhempiakin on leikattu.
Ahmimishäiriö on
leikkauksen este
"Mahalaukun ohitusleikkauksesta ei tule koskaan suurten potilasjoukkojen hoitomuotoa, mutta kovasti se näyttää lisääntyvän. Menetelmät ovat kehittyneet ja leikkaukset ovat entistä turvallisempia", professori Haukipuro Oysista sanoo.
Leikkausta harkittaessa selvitetään potilaan fyysisen voinnin lisäksi myös psyykkistä tilaa. "Potilaan pitää kyetä muuttamaan ruokailutottumuksiaan. Leikkauksen jälkeen pitää syödä hitaasti ja vain pieniä annoksia kerrallaan. Bulimiaa ei saa olla, eikä hallitsevia psyykkisiä ongelmia. Potilaan pitää olla motivoitunut jälkitarkastuksiin ja jatkohoitoon", dosentti Pääkkönen toteaa.
Vakuuttavaa tietoa laihdutuskirurgian tehosta saatiin viime viikolla julkaistusta ruotsalaistutkimuksesta, joka osoitti, että laihdutuskirurgia pidentää sairaalloisesti lihavien henkilöiden elinikää.
Göteborgissa tehdyssä tutkimuksessa oli 2 010 vaikeasti lihavaa, mahalaukun ohitusleikkauksen kokenutta potilasta ja vertailuryhmässä 2 037 potilasta, joille ei tehty leikkausta. Yli 11 vuotta kestäneen seurannan aikana todettiin, että kuolleisuus oli leikattujen ryhmässä keskimäärin 30 prosenttia pienempi kuin vertailuryhmässä.