Vanhustenhoidon hierarkinen johtamiskulttuuri kaipaa remonttia. Vanhusten laitoshoitohenkilöstö kokee, etteivät he saa riittävästi esimiehensä tukea eikä heillä ole riittävästi mahdollisuuksia vaikuttaa työhönsä.
Stakesin tutkimusprofessorin Marja-Leena Perälän mielestä terveydenhuollon hierarkista johtamistapaa olisi uudistettava. Perälän mukaan työntekijät on otettava mukaan kehittämään hoitotyötä laitoksissa. Johtamisella on myös tärkeä merkitys hoitopaikkojen työilmapiirin kannalta.
Työntekijät arvioivat, että henkilöstön riittävyys on hoidon laadun pääedellytys. Toisaalta koetaan, että myös johtamiskulttuurilla on vahva yhteys hoidon laatuun. Työntekijät, jotka arvioivat työyksiköidensä henkilöstömäärän ja työnjohdon tuen riittämättömäksi, arvioivat myös oman osaamisensa ja hoidon laadun huonoksi.
Perälän mukaan työntekijät kokevat myös, ettei heillä ole mahdollisuutta toimia aina ammattinsa vaatimien hyvien periaatteiden mukaan. Tähän taas johtaa resurssipulan aiheuttama kiire.
Stakesin kyselyssä reilu tuhat vanhustenhoitajaa arvioi työtään ja työpaikkaansa. Mukana oli hoitoväkeä terveyskeskusten pitkäaikaisosastoilta, palvelutaloista sekä vanhainkodeista.