Helsinki Yli puolet työikäisistä suomalaisista on ylipainoisia ja viidesosa on selvästi lihavia. Lääkäriseura Duodecim on julkaissut ensimmäiset lihavuuden hoidon suositukset, joissa tähdennetään maltillista, muutaman kilon pysyvää painonpudotusta hillittömien laihdutuskuurien sijaan.
Peili ja vaaka eivät riitä lihavuuden terveysriskien arvioimiseen. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että rasvan kertyminen vyötärönseudulle on terveydelle haitallisempaa kuin jos liikakilot jakaantuvat tasaisemmin kehoon.
Sairauksien vaara lisääntyy huomattavasti, jos vyötärönympärys ylittää miehillä 100 senttimetriä ja naisilla 90 senttiä, totesi professori Aila Rissanen.
Tutkijat voivat vaivatta luetella yli 30 sairautta, jotka liittyvät lihavuuteen. Niistä tärkein on kovaa vauhtia yleistyvä aikuistyypin diabetes, mutta myös verenpainetaudilla ja sepelvaltimotaudilla sekä rintasyövällä ja paksusuolisyövällä on yhteys lihavuuteen.
Suomalaisessa tutkimuksessa aikuistyypin diabetes väheni 58 prosenttia aktiivisella elämäntapaohjauksella ja keskimäärin neljän kilon painonpudotuksella.
On vaikea osoittaa mitään kroonista tautia, jota lihavuus ei pahentaisi tai olisi sitä aiheuttamassa, Rissanen huomautti. Hän kuuluu Suomen lihavuustutkijoiden yhdistyksen nimeämään yhdeksän hengen työryhmään, joka laati hoitosuositukset.
Lihavia aikuisia on niin paljon, ettei kaikille millään riitä hoitoa. Suosituksen mukaan lihavuuden aktiiviseen hoitoon valitaan ne potilaat, joilla on diabetes tai heikentynyt glukoosinsieto, kohonnut verenpaine, uniapnea tai sepelvaltimotauti sekä runsas ylipaino ja vyötärölihavuus.
Perushoidoksi suositellaan 10-20 kerran elämäntapaohjausta ryhmässä. Perushoitoon voidaan lisätä erittäin vähäkalorinen ruokavalio niille, joiden painoindeksi on yli 30.
Lihavuuden hoitoon on kaksi lääkettä, orlistaatti ja sibutramiini. Ne eivät ole ensisijaisia hoitomuotoja, mutta niille on käyttöä perushoidon tukena. Leikkaus tulee kyseeseen vain hyvin lihavilla potilailla, joiden painoindeksi on yli 40, kertoi suositusryhmän puheenjohtaja, dosentti Pertti Mustajoki.
Leikkaustekniikoita on kolme: mahalaukkua voidaan muovata kirurgisesti tai tehdä pantaleikkaus tai mahalaukun ohitusleikkaus.
UKK-instituutin johtajan, dosentti Mikael Fogelholmin mukaan lihavuuden voimakas yleistyminen johtuu valtaosin ympäristöstä.
Suomalainen ruokavalio on parantunut valtavasti, mutta kansa lihoo, koska työ on fyysisesti niin helppoa ja vapaa-ajanviettotavat niin passiivisia, että energian saanti ja kulutus eivät ole tasapainossa. Elämme lihavoittavassa ympäristössä, Fogelholm muistuttaa.
Lihavalla ihmisellä normaalipainon saavuttaminen on harvinaista. Laihdutus usein epäonnistuu siksi, että tavoitteet asetetaan liian korkealle. Meillä on edelleen vallalla ajatus, että laihduttaminen on kuuri. Tästä pitäisi päästä eroon ja asettaa tavoitteeksi maltillinen muutaman kilon painonpudotus ja sen jälkeen pysyvä painonhallinta , Rissanen sanoi.
Tutkijat eivät mielellään laske, kuinka suuren rasvavuoren suomalaisten yhteenlaskettu lihavuus muodostaa.
Aila Rissasen mielestä on parempi laskea toisin päin: Jos miljoonalla aikuisella on keskimäärin 8 kiloa liikapainoa ja tavoitteena on neljän kilon pudotus, niin siitä se tulee.
Liikunta auttaa painonhallinnassa
Rasvaa voi kadota korkeintaan kilo viikossa. Jos paino laskee nopeammin, kaikki yli menevä pudotus on kehon rasvatonta osaa tai vettä.
Ihmisillä on usein epärealistisia odotuksia liikunnan vaikutuksista painoon. Liikunnalla ei pysty kovin paljon pudottamaan painoaan, mutta se auttaa pitämään kilot kurissa laihtumisen jälkeen, Mikael Fogelholm kertoi.
Asiantuntijoilta kysytään usein, onko kävelyn tai hölkän kaltainen kestävyyslaji tehokkaampi kuin kuntosalitreenaus? Fogelholmin mukaan punttisalilla rehkimisellä on vähäisempi vaikutus painoon, mutta myönteinen vaikutus verensokeriin.
Mikael Fogelholm kertoi, että painonpudotuksesta kolme neljäsosaa on rasvaa ja yksi neljäsosa rasvatonta kehonosaa. Liikunnalla voidaan vähentää rasvattoman osan menetystä ja edistää jonkin verran vyötärörasvan vähenemistä.
Hallittuun painonpudotukseen kuuluu myös käyttäytymismuutoksen hallinta, itsetutkiskelu ja liikasyöntiä aiheuttavien tilanteiden tarkkailu.
Jos esimerkiksi ei pysty olemaan syömättä suklaata, pitää päättää ettei osta sitä, Fogelholm kertoi. Siihen hänellä ei ollut neuvoa, miten ihminen voi olla ostamatta suklaata, jos ei voi olla syömättä sitä.
Aila Rissanen kertoi, että eräässä kyselytutkimuksessa ihmiset ilmoittivat olevansa mieluummin kuuroja kuin lihavia.
Laihtuminen parantaa vireystasoa ja sitä kautta vaikuttaa myönteisesti mielialaan.
Äkkiä ei uskoisi, että lihavuus voi aiheuttaa liikenneonnettomuuksia, mutta näin vain on.
Istuin kerran taksissa, kun kuljettaja nukahti liikennevaloissa. Hän oli lihava. Ylipainoiset kärsivät uniapneasta ja päiväväsymyksestä normaalipainoisia enemmän. Lihavuus on riski monissa ammateissa, joissa vireystason lasku voi aiheuttaa onnettomuuksia, Aila Rissanen kertoi.