Syöpäpotilaat ja insuliinia pistävät diabeetikot joutuvat tulevaisuudessa maksamaan kymmenen prosenttia lääkityksestään, jos lääkekorvausjärjestelmä uudistetaan selvitysmiehen ehdotusten mukaisesti. Myös suurimmalla osalla verenpainepotilaista lääkkeitten korvattavuus laskisi 75 prosentista 60:een. Omavastuuosuus nousisi kymmeneen euroon kultakin ostokerralta.
Sosiaali- ja terveysministeriön suunnitelmien tavoitteena on hillitä lääkekustannusten kasvuvauhtia. Korvauksiin oikeuttavien lääkkeiden kustannukset kasvoivat 2,2 kertaisiksi vuodesta 1990 vuoteen 2000.
Uuteen järjestelmään tulisi vain peruskorvausluokka ja yksi erityiskorvausluokka, jossa korvausprosentti olisi 90. Nykyisin ylemmässä erityiskorvausluokassa lääkkeet korvataan kokonaan ja alemmassa 75 prosenttia lääkkeen hinnasta. Nykyistä 50 prosentin peruskorvausta nostettaisiin 60 prosenttiin.
Ainoaan erityiskorvausluokkaan pääsee entistä pienempi määrä sairauksia. Selvitysmies, professori Pauli Ylitalon ehdotuksen mukaan "vaikeiden ja pitkäaikaisten sairauksien hoidossa välttämättömät ja elintärkeät lääkkeet". Esimerkiksi verenpainetauti on ehdotuksessa vaikea alapaineen noustessa 120-130 millimooliin. Huomattavalla osalla Suomen 460 000 verenpainepotilaasta paineet ilman lääkitystä jäävät rajan alle, mikä laskisi heidän lääkityksensä korvausprosenttia ja nostaisi lääkekuluja.
Ennaltaehkäisy kärsii
Suomen Sydänliiton asiantuntijalääkäri Hannu Vanhanen näkee ristiriidan hoitosuositusten ja korvattavuuden heikentämisen välillä. Suositusten mukaan verenpainetta pitäisi ryhtyä laskemaan lääkkeillä, kun alapaine ylittää sadan ja yläpaine 160.
Vanhanen pelkää, että potilaat jättävät lääkkeet ottamatta korvausten huonontuessa. Monet vähävaraiset säästävät nykyäänkin lääkityksestään. Kun tauti pahenee, hoitaminen on vaikeampaa ja kalliimpaa. Yhden aivohalvauksen kustannuksilla voi maksaa monet ennalta ehkäisevät verenpainelääkkeet.
"Lääkekustannusten hillitsemisessä ei kiinnitetä tarpeeksi huomiota siihen, että nykyään lääkkeillä ehkäistään sairauksia ennalta. Lääkkeet tuovat säästöjä, mutta eivät lääkekustannuksiin", Vanhanen arvioi.
Insuliinitableteista peruskorvaus
Diabeteksessa erityiskorvausluokkaan pääsisi vain insuliinipistokset. Aikuisiän diabeteksen hoidossa käytettävät tabletit siirrettäisiin peruskorvausluokkaan.
"Tabletit eivät ole kovin tehokkaita aikuisiän diabeteksen hoidossa. Elämäntapojen muuttaminen liikuntaa lisäämällä ja ruokavaliota keventämällä tehoaa sairauteen paljon paremmin kuin lääkitys", kommentoi ehdotusta Kelan tutkimuspäällikkö Timo Klaukka.
Diabeteskeskuksen toimitusjohtaja Jorma Huttunen ei tyrmää tablettien kohtelua korvausasiassa. Positiivisena puolena hän näkee hoidon suunnittelemisen kannalta sen, että kaikki tabletit pääsisivät korvausasiassa samalle viivalle. Sitä potilasjärjestössä ei hyväksytä, että nuoruusiän diabeetikot joutuisivat maksamaan insuliininsa.
"Insuliini on heille elinehto, he kuolevat ilman sitä. Tuntuu väärältä, että he joutuisivat maksamaan omasta elämästään. Elämää ylläpitävien lääkkeiden pitäisi olla ilmaisia", Huttunen sanoo.
Syövän hoito kallistuu
Myös syöpäjärjestöissä ollaan järkyttyneitä ajatuksesta hoitokustannusten noususta. Nykyisin syöpälääkkeet kuuluvat kokonaan korvattaviin. Moni syöpäpotilas joutuu sairaalamaksujen ja laskevien tulojen takia taloudellisiin vaikeuksiin. Syöpälääkkeet ovat hyvin kalliita, jopa 1000 euroa kolmelta kuukaudelta, jolloin 10 prosenttiakin on pitkä penni maksettavaksi.
"Lääkkeiden maksullisuus olisi ikävä takaisku. Taloudelliset vaikeudet heikentävät henkistä hyvinvointia, mikä taas olisi tärkeää hoidon onnistumisen kannalta. Miksi taas ollaan ottamassa sieltä, missä muutenkin on tiukkaa", toteaa toiminnanjohtaja Pentti Taimisto Pohjois-Suomen syöpäyhdistyksestä.
Kokonaan korvausten ulkopuolelle ovat jäämässä kortisoni- ja perusvoiteet, jos kysymyksessä ei ole pitkäaikainen ihotauti. Myös hormonikorvaushoito joutuu nollaluokkaan ennaltaehkäisevässä käytössä, vaihdevuosioireiden hoitoon peruskorvauksen saa edelleen. Tupakasta vieroitus ja lihavuuden hoito jää myös omasta pussista maksettavaksi, mikäli kysymyksessä ei ole merkittävän sairauden tukihoito, lihavuudessa myös vaikea liikalihavuus.