Lääkärintodistuksesta Iin terveyskeskuksessa peritty 27 euron maksu on johtamassa tärkeään periaatteelliseen päätökseen korkeimmassa hallinto-oikeudessa.
Pelissä on yhden todistusmaksun lisäksi kymmeniä miljoonia euroja kuntien rahaa.
Kyseessä on vuonna 2002 kuntalaiselta peritty maksu yli kymmenen päivän lääkärintodistuksesta. Asiakas piti maksua kohtuuttomana ja lainvastaisena.
Perusturvalautakunta totesi, että lääkärintodistusmaksuja määrättäessä on noudatettu asiakasmaksulain ja -asetuksen mukaisia ohjeita.
Lain mukaan hoitoon liittymättömistä lääkärintodistuksista ja -lausunnoista voidaan periä korkeintaan 27 euroa.
Hallinto-oikeus
poisti maksun
Asiasta tehtyyn valitukseen saatiin helmikuussa Oulun hallinto-oikeuden päätös, jonka mukaan kansanterveystyössä hoitoon liittyvästä todistuksesta tai lausunnosta ei saa periä maksua.
Hallinto-oikeus poisti riitautetun 27 euron maksun.
Iin kunta on kuitenkin päättänyt hakea päätöksen purkua korkeimmalta hallinto-oikeudelta.
"Tapaus on valtakunnallisesti merkittävä", selvittää Kuntaliiton sosiaali- ja terveystoimen päällikkö Tuula Taskula.
"Iin tapauksessa oli kyse lääkärintodistuksesta, joka oli kirjoitettu sairaslomaa varten, ja loma oli niin pitkä, että se ylitti sairausvakuutuksen päivärahan karenssit", Taskula pohjustaa.
"Se oli samalla tarkoitettu työnantajaa varten, käytettäväksi sairausvakuutuksen päivärahan hakemiseen. Käytäntö on kuitenkin yleissairauksien osalta jo yli 40 vuotta ollut se, että erilaisten yhteiskunnallisten etuuksien hakemiseen annetut todistukset, kuten juuri tämä sairauslomatodistus A, ovat olleet maksullisia", Tuula Taskula kertoo.
Lyhyistä sairaslomatodistuksista ei terveyskeskuksissa ole maksua peritty.
Taskulan mukaan todistus- ja lausuntomaksuja koskevat säädökset ovat olleet samansisältöiset yleissairaaloiden osalta 40 vuotta ja terveyskeskusten osalta noin 20 vuotta.
"Säädökset eivät ole mihinkään muuttuneet, mutta nyt hallinto-oikeudet ovat alkaneet tehdä ratkaisuja, että sairausvakuutuksen päivärahan hakemiseen tarkoitetuista pitkistä sairaslomatodistuksista ei voi maksua periä."
80 miljoonan menetykset kunnille
Iin tapauksen lisäksi Kuntaliiton tiedossa on toinen tapaus Turusta vuosi sitten.
Siinä potilas oli joutunut maksamaan kymmenen euroa sairaslomalle määräävästä lääkärintodistuksesta.
Turun hallinto-oikeus poisti potilaalle lääkärintodistuksesta määrätyn maksun.
Kuntaliiton arvion mukaan tällaisten lääkärintodistusten muuttuminen maksuttomiksi tietäisi kunnille 80 miljoonaan euron maksutulojen menetystä vuodessa. "Ja jos samaa linjaa noudatetaan muihinkin todistuksiin, joita annetaan esimerkiksi eläkehakemuksia varten, kunnille aiheutuvat menetykset ovat huomattavan paljon suuremmat", Tuula Taskula lisää.
"Ihan selvää ei ole, koskeeko Oulun hallinto-oikeuden päätös yksittäistä maksua ja tapausta, vai onko tarkoitettu, että Iin kunnan pitäisi alkaa sitä laajemminkin noudattamaan", Taskula huomauttaa.
Kuntaliitto kehottikin Iin kuntaa viemään asian korkeimpaan hallinto-oikeuteen.
Todistusmaksujen osalta Ii jatkaa toistaiseksi nykykäytäntöä.
Iin perusturvalautakunnan puheenjohtaja Hannes Hekkala ei halunnut kommentoida asiaa vielä tässä vaiheessa lainkaan.