Oikeusasiamies Riitta-Leena Paunio katsoo Joensuun terveyskeskuksen toimineen väärin, kun se ei antanut poliisille ohjeita päihtyneen seurantaa varten.
Päihtynyt mies löi putkassa päänsä ja oli hetken tajuttomana. Mies vietiin terveyskeskukseen ja tutkimusten jälkeen lääkäri totesi, että potilas voidaan siirtää seurattavaksi poliisin säilöön.
Poliisi olisi halunnut keskustella lääkärin kanssa, mutta hoitajan mielestä se ei ollut tarpeen. Potilas löydettiin myöhemmin putkasta kuolleena.