Lainsäädännön arviointineuvosto näkee puutteita hallituksen maakuntauudistusta ja sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämistä koskevassa esitysluonnoksessa. Siinä tulisi neuvoston mielestä käsitellä huolellisemmin esimerkiksi uudistuksen vaikutuksia yhdenvertaisuuteen, palvelujen laatuun ja saatavuuteen kansalaisten näkökulmasta.
- Uudistuksen keskeinen tavoite on hyvinvointi- ja terveyserojen kaventaminen ja palvelujen saatavuuden parantaminen. Esitysluonnoksen vaikutusten arviointi painottuu kuitenkin kuvaamaan vaikutuksia kunnille, maakunnille ja valtiolle, arviointineuvosto sanoo lausunnossaan.
Arviointineuvoston mielestä esitysluonnoksessa tulisi myös perustella tarkemmin, miksi puhtaasti valtion rahoitukseen perustuva malli olisi parempi vaihtoehto kuin maakuntien oman verotusoikeuden sisältävä rahoitusmalli.
Sen mukaan perusteluissa ja vaikutusten arvioissa korostuvat nyt valtion täyteen rahoitukseen perustuvan rahoitustavan myönteiset puolet, vaikka myös riskit pitäisi käsitellä avoimesti erityisesti maakuntien menojen kasvun hallinnan näkökulmasta.
Vaihtoehtojakin tulee arvioida
Arviointineuvosto kaipaa esitysluonnokselta myös enemmän arvioita vaihtoehtoisista tavoista saavuttaa uudistukselle asetetut keskeiset tavoitteet.
Myös kuvaus järjestettävästä vaikutusten jälkikäteisseurannasta jää liian ohueksi.
- Näin merkittävän säädöshankkeen tulisi sisältää konkreettisempi kuvaus vaikutusten jälkikäteisarvioinnista ja -seurannasta, lausunnossa painotetaan.
Yhteisvaikutusten arvioiminen on arviointineuvoston mukaan luonnollisesti vaikeaa, jos kaikkien asiaan liittyvien esitysten sisällöstä ei vielä ole tietoa.
Soten järjestämisestä annettavalla lailla siirrettäisiin kunnallisen sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisvastuu perustettaville maakunnille. Poikkeuksena olisi ensihoito, jonka järjestämisvastuu siirtyisi yliopistosairaalaa ylläpitäville viidelle maakunnalle.