Kolesterolin muodostumista estävien statiinilääkkeiden rinnalle on tulossa uusi, kolesterolin imeytymistä estävä lääkeryhmä. Professori Antero Kesäniemi Oysin sisätautien klinikasta kertoi, että statiinin ja uuden lääkkeen yhdistelmä on tehokas niillä potilailla, joilla korkeaa kolesterolia ei saada riittävän alas ruokavaliolla ja statiineilla.
Ensimmäinen uuden ryhmän lääke on jo käytössä Suomessa, mutta Kelan hintalautakunta ei ole myöntänyt sille peruskorvattavuutta.
"Potilas joutuu maksamaan hoidon itse. Hinta on 1,86 euroa päivässä. Vähävaraisille hoito on kallis semminkin, kun meillä on totuttu siihen, että vähintään peruskorvattavuuden saa melkein kaikista lääkkeistä", Kesäniemi kertoi.
Paremmin siedetty
kuin statiinit
Yhdistelmähoidosta hyötyvät ne potilaat, joilla statiineilla ei saavuteta riittävää hoitotulosta tai joilla kolesterolin alentaminen vaatii niin suuren lääkeannoksen, että siitä on haittaa.
"Statiineillakin voi olla suurina annoksina sivuvaikutuksia. Yhdistelmähoidossa riittää pieni määrä statiinia ja uutta lääkettä. Kun hoito kohdistuu kahteen mekanismiin, yhteisvaikutus on tehokas. Uusi lääke on kokemusten mukaan hyvin siedetty. Sivuvaikutuksia sillä on yhtä vähän kuin lumelääkkeellä."
Statiineilla on Suomessa Kelan tilastojen mukaan noin 300 000 käyttäjää. Uusi lääke laskee veren rasvoja toista kautta.
"Meillä kaikilla erittyy maksasta sappeen kolesterolia, ja lääke estää sen imeytymistä suolesta takaisin elimistöön", Kesäniemi kertoi.
Statiineista ensimmäinen, lovastatiini, tuli käyttöön 80-luvun lopussa. Lääkeryhmään kuuluu viisi eri merkkistä valmistetta, joista vanhimmat ovat jo väistymässä uusien tieltä. Lääkevaihdon eli geneerisen substituution myötä hinnat ovat selvästi laskeneet.
Alunperin sepelvaltimotaudin hoitoon kehitettyjen statiinien käyttöalue on laajentunut diabeteksen ja kohonneen verenpaineen hoitoon.
Nuorten kolesteroli-
taso noussut
Suomalaisten vuosikausia jatkunut kolesterolin lasku on ensimmäistä kertaa pysähtynyt.
"Viiden vuoden välein tehtävä Finnriski 2002-tutkimus osoittaa, että väestössä on tapahtumassa jotain, jonka vuoksi kolesteroli ei putoa samalla tavoin kuin parinkymmenen vuoden ajan on tapahtunut", Antero Kesäniemi kertoi.
Finnriskin alustavien tulosten mukaan etenkin nuorten naisten kolesterolitaso on nyt keskimäärin korkeampi kuin samanikäisillä naisilla viisi vuotta sitten, ja myös nuorten miesten kolesterolit ovat menossa huonompaan suuntaan.
Suurin syy muutokseen on lihominen, mutta myös ravinnossa on voinut tapahtua muutoksia.
Pallolaajennukset
yleistyvät
Jos haitallinen suuntaus jatkuu, sepelvaltimotaudissa ei ole odotettavissa laantumista. Tukkoon menneiden sepelvaltimoiden hoito sen sijaan on muuttumassa entistä keveämpään suuntaan.
Vuonna 2001 Suomessa tehtiin ensimmäisen kerran sepelvaltimoiden pallolaajennuksia enemmän kuin ohitusleikkauksia.
Pallolaajennuksia on lisätty myös Oysissa.
"Toistaiseksi ohitusleikkauksia tehdään kuitenkin enemmän, mikä suurelta osin johtuu siitä, että sepelvaltimotautia on Pohjois-Suomessa paljon ja monilla potilailla on useamman suonen tukkeuma, joka on helpompi hoitaa ohitusleikkauksella kuin pallolaajennuksella", Antero Kesäniemi kertoi.
Lääkestentillä säästöä pitemmän päälle
Tukkeutuneen suonen vauriokohtaan voidaan pallolaajennuksen yhteydessä asentaa tavallinen tai lääkettä sisältävä stentti, joka estää suonen tukkeutumisen uudelleen. Stentti on ohut metalliverkko, joka pingottaa suonen auki.
Lääkestentistä vapautuu lisäksi hitaasti sileälihasten kasvua estävää lääkettä. Stentin asentaminen ei vaadi leikkausta. Se ujutetaan suoneen katetrin avulla sepelvaltimoiden varjoainetutkimuksen eli angiografian yhteydessä.
Lääkestentti on kallis, mutta pitkän päälle se säästää hoitokustannuksia.
Oysissa tehtiin viime vuonna noin 700 ohitusleikkausta ja vajaat 500 pallolaajennusta. Antero Kesäniemen mukaan pallolaajennusten määrä kasvaa tänä vuonna, kun marraskuussa saadaan käyttöön kolmas angiografiasali.