Abortteihin päätyvät usein myös pienten lasten äidit.Yli 11 prosenttia raskauden keskeytyksistä tehdään Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen tilaston mukaan naisille, jotka ovat synnyttäneet samana tai edellisenä vuonna. Lähes puolet abortin läpi käyneistä naisista on synnyttänyt aiemmin vähintään kerran.
"Ehkäisy on tärkeää myös synnytyksen jälkeen. Moni luottaa liikaa imetyksen tehoon raskauden ehkäisyssä", muistuttaa tutkimusprofessori Mika Gissler Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksesta.
Imetys takaa riittävän luotettavan ehkäisyn vain, jos se on täysimetystä, kuukautiset eivät ole palanneet ja lapsi on alle puolivuotias.
Kaksi kolmasosaa äideistä aloittaa yhdynnät kahden kuukauden sisällä synnytyksestä. Äideillä on kohonnut riski joutua raskauden keskeytykseen 6-8 kuukautta synnytyksestä.
Sosiaali- ja terveysministeriö on puuttunut asiaan seksuaali- ja lisääntymisterveyden edistämisen toimintaohjelmassa. Ohjelman mukaan synnytyksen jälkeistä ehkäisyneuvontaa pitää tehostaa ja ehkäisyn aloitusta jälkitarkastuksessa lisätä.
"Toimintaohjelma suosittelee, että synnytyksen ja raskauden keskeytyksen jälkeen ensimmäiset ehkäisyvälineet annetaan maksutta", kertoo asiantuntijalääkäri Minna Nikula THL:n seksuaali- ja lisääntymisterveyden yksiköstä.
Kaikki kunnat eivät noudata suositusta. "Kuntien välillä on suuria eroja siinä, miten ne tarjoavat synnytyksen jälkeistä ehkäisyä", Mika Gissler sanoo.
Sen tietää myös oululainen lääkäriäiti Suvi Turunen. Työskennellessään neuvolalääkärinä Tampereella hän laittoi äideille toistasataa kierukkaa synnytyksen jälkitarkastuksissa.
"Tampereella kierukan tai minipillerit sai halutessaan ilmaiseksi heti jälkitarkastuksessa", Turunen kertoo.
Nyt hän asuu Oulussa ja pyysi itselleen kierukkaa synnytyksensä jälkitarkastuksessa tänä syksynä. "Lääkäri sanoi, ettei sitä voi saada, ennen kuin toiset kuukautiset alkavat. Koska imetän, kuukautiset alkavat aikaisintaan kesällä, ja lapsi on silloin melkein vuoden."
Hän haki kierukan yksityiseltä, ja se tuli maksamaan noin 300 euroa.
Palvelupäällikkö Liisa Kylmänen Oulun kaupungilta vakuuttaa, että kaupunki tarjoaa synnytyksen jälkeen ensimmäisen ehkäisyn maksutta. "Jälkitarkastuksessa tiedustellaan aina ehkäisyn tarpeellisuudesta ja sen mukaan toimitaan", hän sanoo.
Imetyksen aikana kyseeseen tulevat lähinnä kierukka ja minipillerit. Oulussa ilmaiseksi voi saada ensimmäisen kuparikierukan. Hormonikierukka heltiää vain harvoille.
"Hormonikierukka annetaan maksutta ehkäisyksi vain sellaisille, joilla on niin runsaat kuukautiset, että on todettavissa selkeä anemisoituminen. Osin tämä on kustannuskysymyskin", Kylmänen myöntää. Kierukan voi asettaa jo jälkitarkastuksessa ja imetyksen aikana, vaikka kuukautiset eivät olisi alkaneet.