Apteekkari Aila Aitamurto jännittää kuun vaihdetta Oulun Joutsen-apteekissa. Lääkkeiden hinnat laskevat huhtikuun alussa, jolloin lääkevaihtoon tulee mukaan satoja uusia valmisteita ja viitehintajärjestelmä kiristää lääkeyhtiöiden kilpailua.
Apteekeille muutos tuo lisätöitä, sillä lääkevarastot pitää uusia ja asiakkaita opastaa. Lisäksi lääkkeistä saatavat katteet pienenevät. "Tästä tulee niin sekava soppa, etten tiedä, miten selviämme", Aitamurto huokaa.
Potilaat eivät voi enää kieltäytyä lääkevaihdosta ilman lisäkustannuksia, sillä Kela ei jatkossa maksa korvausta kalliista lääkkeistä, jos halvempia vaihtoehtoja on saatavilla.
Keskenään vaihtokelpoiset lääkkeet sijoitetaan samaan viitehintaryhmään. Jos ryhmän halvin lääke maksaa alle 40 euroa, viitehinta on 1,50 euroa alinta hintaa korkeampi. Jos halvin lääke maksaa vähintään 40 euroa, viitehinta on kaksi euroa yli alimman hinnan.
Kela maksaa korvausta korkeintaan viitehinnan perusteella. Jos potilas ei halua vaihtaa viitehintaa kalliimpaa lääkettä halvempaan, hän maksaa viitehinnan ylittävän osuuden kokonaan itse.
Ylittävä osuus ei myöskään kerrytä lääkekustannusten vuotuista omavastuuosuutta, joka on 672,70 euroa.
Vielä nyt potilas voi kieltää apteekissa lääkevaihdon ja saa korvauksen lääkärin määräämästä lääkkeestä, vaikka se olisi kallein valmiste.
Lääkäri voi
kieltää vaihdon
Lääkärit voivat yhä kieltää lääkevaihdon lääketieteellisistä tai hoidollisista syistä. Tällöin Kela korvaa lääkkeen sen todellisen hinnan perusteella.
Kiellot ovat tähän asti olleet harvinaisia. "Vain 0,2 prosentissa lääkevaihdon piiriin kuuluvista resepteistä lääkäri on kieltänyt vaihdon ja noin 10 prosentissa potilas", kertoo Kelan proviisori Jaana Harsia-Alatalo.
Kuusi vuotta toiminut lääkevaihto laajenee nyt yli 400 valmisteella, kun analogiapatentilla suojatut lääkkeet tulevat vaihdon piiriin. Yhä useammalle kalliille alkuperäislääkkeelle löytyy jatkossa halvempi rinnakkaisvalmiste.
Mukaan tulee esimerkiksi muistihäiriö- ja mielenterveyslääkkeitä. Osan voi olla vaikeaa vaihtaa tuttua lääkettä uuteen.
"Vanhat ja huonomuistiset ihmiset menevät helposti sekaisin, jos lääkkeet vaihtuvat usein. Osa potilaista suhtautuu epäluuloisesti outoihin lääkkeisiin. Jos heidät on aikanaan saatu syömään tiettyä lääkettä, voi olla viisasta pitäytyä siinä", sanoo Lääkäriliiton varatoiminnanjohtaja Risto Ihalainen.
Apteekkari Aila Aitamurto pelkää lääkitysvirheiden lisääntyvän. Lääkkeiden hinnat ja viitehinnat päivittyvät neljä kertaa vuodessa. "Jos potilas haluaa halvinta lääkettä, purkki voi vaihtua neljästi vuodessa. Käytäntö sekoittaa potilaita, joista osalla voi olla samaa lääkeainetta jopa neljällä eri kauppanimellä", Aitamurto huomauttaa.
Halpalääkkeet ovat
yhtä tehokkaita
Potilas voi vaihtaa lääkkeensä turvallisesti apteekin tarjoamaan halvempaan vaihtoehtoon, sillä Lääkelaitos hyväksyy samaan ryhmään vain hoidollisesti samanarvoiset lääkkeet.
Risto Ihalainen kuitenkin muistuttaa, että monia lääkkeitä käyttävien tilanne voi olla toinen. "Vaikka lääkkeiden pitää olla toisiaan vastaavia, pitoisuus voi vaihdella 20 prosenttia ohjearvosta suuntaan tai toiseen. Kun on monta lääkettä päällekkäin, 20 prosentinkin vaihtelu voi tuntua yhteisvaikutuksissa."
Myös lääkkeiden apuaineissa voi olla eroja.