Kansaneläkelaitoksen (Kela) neljän miljoonan euron lisärahalla ei tänä vuonna tehdäkään uusia psykiatrisia kuntoutuspäätöksiä.
Kela on antanut paikallistoimistoilleen sisäiset ohjeet siitä, että "toimistojen tulee hylätä uusien asiakkaiden 19. 6. 2003 jälkeen saapuneet terapiahakemukset".
Valtion lisäpotti käytetään loppuvuonna pelkästään jatkopäätöksiin, eli psykiatrisen kuntoutuksensa jo aloittaneiden ja lisäkuntoutusta tarvitsevien tukemiseen. Samalla näidenkin tuensaajien terapioita leikataan, sillä kaksi tai kolmekin kertaa viikossa järjestettyihin psykoterapioihin ei myönnetä jatkoa enää kuin kertaviikkoisena.
Kela joutui vaikeuksiin kesällä, kun lasten ja nuorten psykoterapiaan ja muihin harkinnanvaraisen mielenterveyskuntoutuksen muotoihin varatut rahat osoitettiin kohteisiinsa jo puolessa välissä kesää. Hallitus taipui myöntämään sittemmin Kelalle loppuvuodeksi 4 miljoonan euron lisäpotin tähän tarkoitukseen.
— Loppuvuoden ohjeistuksessa on ajateltu, että jatkopäätökset ovat uusia tärkeämpiä. Katsotaan uusia päätöksiä sitten ensi vuonna, Kelan kuntoutuspäällikkö Jouko Waal kommentoi.
Puolet enemmän hakemuksia
Kelan sisäisistä ohjeista käy ilmi, että lasten ja nuorten terapioihin varattu rahasumma käytetään ensisijaisesti toisen ja kolmannen vuoden jatkopäätöksiin. Jatkopäätös voidaan tehdä siitä alkaen, kun terapian tukeminen on keskeytynyt. Lisäksi edellytetään, että terapia on jatkunut ja siitä on aiheutunut kuntoutujalle kustannuksia, ohjeissa sanotaan.
Niille uusille asiakkaille, jotka ovat jättäneet kuntoutushakemuksensa Kelaan ennen 19. kesäkuuta, voidaan myöntää yksilöterapiaa kohtuuttomien tilanteiden välttämiseksi. Kelaan on Waalin mukaan kuitenkin tullut huomattavasti enemmän kuntoutushakemuksia kuin aiemmin, eikä kaikkien tarpeisiin voida vastata.
— Tämän vuoden alkupuoliskolla uusien mielenterveysasiakkaiden määrä Kelassa kasvoi peräti 46,9 prosenttia. Voidaan kysyä, miten kauan Kelan pitäisi ottaa vastuu potilaista, joille oman kunnan täytyisi järjestää kuntoutus, Waal perustelee.
Perho vaatii Kelalta selvityksen
Kelan sisäiset ohjeet ovat jo paitsi paikallistoimistojen, myös kuntoutushakemusten kirjoittajien, eli lääkäreiden tiedossa. Psykologiliitolle Kelan ohjeet olivat yllätys ja liitossa Kelan ratkaisuja pidetään vastuuttomina.
— Hallituksen lisämiljoonista huolimatta Kela ei ole palannut normaaliin käytäntöön, vaikka on antanut ymmärtää, että kaikki on taas kunnossa. Kela on päinvastoin uusilla ohjeillaan puuttunut hoidon sisältöön ja rajoittanut käyntimääriä perusteetta, Psykologiliiton puheenjohtaja Tuomo Tikkanen moittii.
Tikkasen mielestä erityisen huolestuttavaa on, että Kela on päättänyt lyhentää terapiakäyntejä potilailta, joille psykiatrian erikoislääkäri on suositellut kahta tai kolmea terapiakertaa viikossa.
— Yleisimmät terapiaan hakeutumiseen liittyvät ongelmat, eli ahdistus- ja masennusoireet, vaativat yleensä tiiviimmän hoidon, hän sanoo.
Myös eduskunnan Kela-valtuutettujen puheenjohtaja Maija Perho (kok.) kritisoi Kelaa liian kaavamaisesta päätöksenteosta koskien terapiakäyntien rajoittamista. Perho aikoo seuraavassa Kelan-kokouksessa vaatia selvitystä siitä, miksi näin on tehty. Perho toivoo Kelan lisäksi kertovan, miten ensi vuonna harkinnanvaraisen mielenterveyskuntoutuksen varat on suunniteltu jaettavaksi.
