WHO:n tuore raportti vaihdevuosien hormonihoidon yhteydestä rinta- ja kohtusyöpään on jälleen pelästyttänyt keski-ikäiset naiset.
Pelkkä estrogeeni ei näytä lisäävän rintasyövän riskiä, mutta estrogeenin ja keltarauhashormonin yhdistelmä aiheuttaa tutkimusten mukaan tuhatta käyttäjää kohti noin kahdeksan ylimääräistä rintasyöpää vuodessa. Keltarauhashormoni on välttämätön, sillä estrogeeni yksin lisää kohdunrungon syövän vaaraa.
"Hormonihoidon rintasyöpäriski on pieni, mutta tietysti se on otettava vakavasti. Toisaalta joka kymmenes nainen sairastuu joka tapauksessa rintasyöpään jossain elämänsä vaiheessa. Hormonihoito on räätälöitävä yksilöllisesti, sillä vaihdevuosioireilussa on suuria eroja. Pienellä osalla naisista oireita ei ole lainkaan, mutta suurimmalla osalla niistä on haittaa, ja pienellä osalla oireet ovat niin voimakkaita, että koko elämä menee sekaisin", kertoo professori Anna-Liisa Hartikainen Oulusta.
Suuri osa vaihdevuosi-ikäisistä naisista on työelämässä. "Useimmat ovat palvelu- ja hoitoaloilla. Jos nainen ei pysty nukkumaan kunnolla, päivällä on vaikea pärjätä vaativassa hoiva- ja ihmissuhdetyössä. Jos kaikki sosiaali- ja terveydenhuollon töissä olevat vaihdevuosivaivaiset naiset lopettaisivat estrogeenien käytön, yhteiskunnassa olisi piru irti", Hartikainen sanoo.
Tupakka ja ylipaino
pahentavat oireita
Estrogeenireseptejä ei enää kirjoiteta heppoisin perustein. "Uudet tutkimustulokset ovat lisänneet harkintaa, mikä on vain hyväksi. Oireista keskustellaan potilaan kanssa tarkkaan ja käydään yhdessä lävitse naisen terveydentila ja siihen vaikuttavat seikat. Selvitän, onko hormonikorvaushoito lääketieteellisin perustein mahdollinen, ja kerron siihen liittyvät riskit. Lääkkeellä on myös hyötyjä, jotka pitää selvittää potilaalle. Potilaalle on annettava kaikki tieto, jotta hän voi itse rauhassa miettiä vaihtoehtoja."
Anna-Liisa Hartikaisen kokemuksen mukaan suurin osa naisista pärjää alle viisi vuotta jatkuvalla hormonikorvaushoidolla. "Ei se vielä syöpäriskiä niin paljon nosta, että sen takia pitäisi antaa koko elämän mennä sekaisin."
Lieviin oireisiin auttavat myös kotikonstit. "Ihoon liimautuvat keinokuituvaatteet eivät sovellu vaihdevuosivaivaisille. Ei kannata edes ajatella nukkumista asetaattiyöpaidassa paksun peiton alla. Nukkumisasioita pitäisi muutenkin järkeillä. Makuukamarissa menee sukset ristiin, jos toinen pyörii hikisenä ja toista paleltaa, tai toinen kuorsaa ja toisella uni on pinnallista."
Kylmä kylpy tai suihku tai talvella avantouinti helpottavat oireita selvästi. "Monilla naisilla etenkin aamut ovat hankalia. Heidän kannattaa totutella kylmään veteen, koska se rauhoittaa oloa."
"Kuuma kahvi nostaa hien pintaan, samoin tee, alkoholi ja ylipäätään kaikki, mikä ärsyttää sympaattista hermostoa. Kun nainen kuulostelee omaa elimistöään, hän hoksaa kyllä mikä on haitaksi", Anna-Liisa Hartikainen neuvoo.
"Tupakasta saarnaan kuin ruuneperi. Tupakasta pitäisi päästä eroon jo ennen vaihdevuosia. Runsas ylipaino on myös tavattoman suuri haitta. Tupakka, ylipaino, koholla olevat verenpaineet ja sekaisin olevat sokeriarvot ovat yhdessä niin iso riski, että on pakko miettiä, onko varaa laittaa päälle vielä hormonilääkitys."
Rohdosten tehoa
ei ole osoitettu
Yrttivalmisteista ja rohdoksista ei Hartikaisen kokemuksen mukaan ole mainittavaa apua. "Niistä on tehty laajoja tutkimuksia, mutta tehoa ei ole voitu osoittaa. Niillä voi tietenkin olla lumevaikutusta, joka on kaikissa lääkkeissä 30 prosentin luokkaa. Masennuslääkkeistä voi olla apua huonoon yöuneen."
Hormonihoitoja ei suositella naisille, joilla on hoitamaton verenpaine- tai sydäntauti. Aurallisessa migreenissä ihon kautta imeytyvä geeli tai estrogeenilaastari voi olla pillereitä parempi vaihtoehto. Aivoverenkierron häiriöissä korvaushoidon aloittamista on harkittava todella tarkkaan.
Paikallisesti vaikuttavista estrogeenipuikoista ja emätintableteista imeytyy niin vähän estrogeenia, että Hartikaisen mukaan niitä voivat käyttää myös rintasyöpää sairastavat naiset. Hormonitoiminnan loputtua limakalvojen oheneminen aiheuttaa vaivoja, ja siksi limakalvoja kannattaa hoitaa, vaikka ei olisi vaihevuosioireita.