Leveimmät hartiat valtiolla. Näin totesi Tapani Kovalainen (Kaleva 17.3./Lukijalta), ja niinhän asia tietysti onkin. Asia ei kuitenkaan ole välttämättä aivan näin yksinkertainen.
Soten tarpeellisuutta perustellaan poliitikkojen taholta yleisesti sillä, että ”ihmiset eivät pääse lääkäriin”. Tämä voi joissain tapauksissa pitää paikkansa, mutta yleensä lääkäriin pääsee kyllä saman päivän aikana, kunhan viitsii vähän odotella.
Ja mikä tärkeintä, tämä ei ole ensisijaisesti rakenteellinen ongelma, vaan huonoa järjestelykykyä tai -tahtoa.
Tosiasia näyttää jopa olevan se, että kuta pienempi kunta, sitä paremmin perussairaanhoito toimii. Ongelmia esiintyy yleisesti isoissa yksiköissä, esimerkiksi juuri Oulussa.
Jostain syystä tästä vedetään yleisesti kuitenkin se johtopäätös, että siirtyminen vielä isompiin yksiköihin ja yhä kauemmas siitä käyttäjästä olisi joku viisasten kivi. Tosiasiassa pulmat johtuvat vain resursoinnista, eikä harteiden leventäminen esimerkiksi suurten kaupunkien kohdalla siihen vaikuta yhtään mitään.
Varsinainen ongelmahan on kuitenkin se, että pienten kuntien talous saattaa romahtaa jonkun vaativan erikoissairaanhoitotapauksen vuoksi, ja siihen tietysti tarvitaan niitä leveämpiä harteita.
Toinen ongelma, josta ei koskaan yleensä edes puhuta, on se, että erikoissairaanhoito on nykyisellään kuntien vastuulla, mutta yhteiskunnan osuudesta lääkekuluihin vastaa valtio.
Tämä on nimenomaan rakenteellinen ongelma, koska se saattaa luoda paineita yrittää selvitä lääkehoidolla silloinkin, kun kokonaisuuden kannalta olisi taloudellisempaa siirtyä erikoissairaanhoidon piiriin, ja tätä ongelmaa esimerkiksi maakuntamalli ei yritäkään ratkaista.
Tämän vuoksi sekä lääkekustannukset että erikoissairaanhoito tulisikin siirtää saman hallinnonalan, esimerkiksi juuri valtion hallintaan, mutta perussairaanhoito voitaisiin aivan hyvin jättää kuntien, tai tarpeen vaatiessa kuntayhtymien huoleksi.
Suuriin rakenteellisiin uudistuksiin kannattaa ryhtyä vain rakenteellisten ongelmien korjaamiseksi, muuten se on pelkkää hölmöläisten peitonjatkamistouhua.
Lopuksi; tavallisen ihmisen on vaikea ymmärtää, miten kokonaan uuden hallintoportaan luominen vaaleineen, virkakoneistoineen ja verotusoikeuksineen voisi saada aikaan säästöä muuten kuin tinkimällä palveluihin käytettävistä resursseista.
Tapio Prokkola
Oulu
Lue lisää lukijoiden mielipiteitä päivän Kalevasta!
Näin lähetät mielipidekirjoituksen Kalevaan.