Sairaanhoitopiirit ja terveyskeskukset eivät valtiontalouden tarkastusviraston mukaan päätä johdonmukaisesti kiireettömistä leikkauksista. Lääkärit ovat hoitotakuun aikana saaneet liian monia suosituksia ja ohjeita, joita jokainen tulkitsee tavallaan.
Lääkärit saattavat tehdä leikkauspäätöksiä esimerkiksi pistetaulukoiden avulla. Jos potilaan oireet ylittävät tietyn pisterajan, leikkaussalin ovi aukeaa.
Tarkastusviraston mukaan jonottamiseen kyllästyneet potilaat päätyvät usein yksityiselle puolelle. Siellä pisteet karttuvat herkemmin kuin julkisessa terveydenhuollossa.
Tarkastusvirasto moittii myös sitä, että leikkausten jälkeinen kuntoutus tökkii useilla paikkakunnilla. Tämä johtuu viraston mukaan siitä, että vuonna 2005 voimaan tulleessa hoitotakuulaissa ei oteta huomioon jatkohoitoa.