Oululaisen Lauri Huttulan verenpainelääke vaihdettiin apteekissa halvempaan rinnakkaisvalmisteeseen viime syksynä. Hän suostui vaihtoon epäröimättä, koska hän halusi säästää lääkekuluissa.
Edullinen lääke ei kuitenkaan sopinut. "Lääke aiheutti sydämeen värinöitä eli rytmihäiriöitä, joten se piti vaihtaa takaisin alkuperäiseen", Huttula kertoo.
Hän otti yhteyttä lääkäriinsä, joka kirjoitti reseptiin vaihtokiellon. Näin Huttula saa Kela-korvauksen kalliin lääkkeen hinnan mukaan.
Ilman lääkärin kirjoittamaa vaihtokieltoa Kela maksaisi korvausta halvimman lääkkeen hinnan perusteella. Kalliin lääkkeen käyttöä jatkava potilas maksaisi erotuksen omasta pussista.
Alkuperäislääke tulee nytkin Huttulalle kalliimmaksi. "Halpalääke maksoi vain kolmasosan alkuperäisen hinnasta, mutta kun se ei käy, se ei käy", Huttula jatkaa. Hän ei aio kokeilla enää rinnakkaisvalmisteita.
ProviisoriJaana Mahlakaarto Yliopiston apteekista Oulusta on kuullut muistakin vastaavista tapauksista. Osa asiakkaista joutuu palaamaan alkuperäislääkkeeseen, koska rinnakkaisvalmiste ei sovi.
"Tällaisia kokemuksia on tullut nimenomaan verenpainelääkkeistä. Verenpaine ei olekaan vaihdon jälkeen pysynyt tavoitetasolla", Mahlakaarto kertoo.
Rinnakkaislääkkeen pitäisi olla vaikutuksiltaan täysin sama kuin alkuperäisen.
"Lääkkeiden imeytymisessä sallitaan pienet erot. Jollakulla toinen tabletti imeytyykin paremmin, joten se voi vaikuttaa eri tavoin. Joku voi olla allerginen lääkkeen apuaineelle", Mahlakaarto jatkaa.
Myös viestintäjohtaja Erkki Kostiainen Suomen Apteekkariliitosta on kuullut, että nimenomaan verenpainelääkkeitä on jouduttu vaihtamaan takaisin alkuperäisiin. "Rinnakkaislääkkeissä sallitaan pieniä poikkeamia vaikuttavan aineen pitoisuuksissa ja eroja apuaineissa."
Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimea tutkii parhaillaan muutamia verenpainelääkkeitä tilanteen takia.
"Meillä on pieni määrä uskottavia tapauksia, joissa näyttäisi, että lääkkeen vaikutus oikeasti muuttuu, kun se vaihdetaan. Näitä nyt selvitetään laboratoriotutkimuksissa", Fimean johtaja Erkki Palva kertoo.
Lääkkeet ovat käyttäytyneet samoin aiemmissa tutkimuksissa. Nyt kuitenkin osalla potilaista verenpaine on lääkkeen vaihdon jälkeen joko noussut tai laskenut liikaa. Vielä ei tiedetä, miten lääkkeen vaihto voisi aiheuttaa tämän.
"Olettamus on, että vaikka 99 prosentilla ihmisistä lääkkeet vaikuttavat samoin, aina on hyvin pieni joukko, jolla ne käyttäytyvätkin jonkin biologisen poikkeavuuden vuoksi eri tavoin", Palva jatkaa.
Tutkimus vie vielä muutaman viikon. Toistaiseksi Fimea ei ole löytänyt eroja lääkkeiden vaikutuksista.
SisätautilääkäriAarne Pasanen on joutunut muutaman kerran kirjoittamaan reseptiin vaihtokiellon siksi, ettei rinnakkaisvalmiste ole potilaan mielestä sopinut.
Joskus kyse voi olla pelkästään psykologiasta. Potilaasta voi tuntua, ettei lääke toimi samoin kuin entinen, vaikka se oikeasti toimiikin.
"Rinnakkaisvalmisteen pitäisi olla vaikutuksiltaan täysin vastaava alkuperäisen kanssa. Vaikuttava aine on ihan sama. Tämä asia ei aina tahdo mennä perille etenkään vanhemmille ihmisille", Pasanen sanoo.